Las intervenciones conductuales contra el dolor mejoran el sueño mediante la reducción de la interferencia del dolor y la catastrofización: análisis de mediación longitudinal secundaria

Los problemas de sueño y dolor suelen coexistir, aunque pocos tratamientos abordan ambos. Las intervenciones conductuales contra el dolor pueden mejorar el sueño incluso cuando no se apunta explícitamente al sueño, pero aún no está claro cómo se producen estos efectos. Realizamos un análisis secundario de un ensayo aleatorio de 3 brazos (N = 223) de terapia cognitivo-conductual (TCC) de 8 sesiones, Alivio Empoderado (ER; n = 78) de 1 sesión y educación para la salud (HE; n = 69) de 1 sesión en el dolor lumbar crónico. Probamos si los cambios en la intensidad del dolor, la interferencia, el catastrofismo y la autoeficacia explican la mejora del sueño utilizando medidas de autoinforme desde el inicio, 1, 2 y 3 meses. Se utilizaron modelos de mediación de la curva de crecimiento latente para estimar los efectos indirectos (TCC o ER versus falta de habilidades → mediador → sueño). Los análisis preliminares de mediación mostraron efectos indirectos similares para la TCC y la ER; por lo tanto, ambos se agruparon en un grupo de tratamiento basado en habilidades y se compararon con la educación superior sin habilidades para los análisis primarios. Las reducciones en la interferencia del dolor y el efecto catastrófico, pero no en la intensidad del dolor, se asociaron con vías indirectas significativas para mejorar la alteración del sueño, mientras que las mejoras en la autoeficacia del dolor contribuyeron a una vía indirecta parcial. Estos hallazgos sugieren que mejorar la interferencia del dolor y las cogniciones relacionadas con el dolor puede explicar cómo las intervenciones contra el dolor basadas en habilidades mejoran el sueño. Abordar la interferencia del dolor y las cogniciones relacionadas con el dolor puede generar beneficios interdisciplinarios tanto para el sueño como para el dolor. PERSPECTIVA: Este estudio identifica vías candidatas a través de las cuales las intervenciones conductuales contra el dolor mejoran el sueño a pesar de un contenido mínimo específico del sueño. Las reducciones en la interferencia del dolor y el catastrofismo pueden ayudar a explicar estos efectos, en lugar de la reducción de la intensidad del dolor por sí sola. Abordar los aspectos funcionales y cognitivo-emocionales del dolor puede ofrecer beneficios significativos en los dominios del sueño y del dolor.