LA REVISIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR USANDO UN INJERTO DE TENDÓN DEL CUÁDRICEPS AUTÓGENO SE ASOCIA CON UNA MEJORA SUSTANCIAL EN LOS RESULTADOS INFORMADOS POR LOS PACIENTES

Introducción: La reconstrucción del ligamento cruzado anterior de revisión (rACLR) presenta múltiples desafíos técnicos, incluida la disponibilidad limitada del injerto y la reserva ósea comprometida. El autoinjerto de tendón del cuádriceps (QT) ha surgido como una opción prometedora debido a su resistencia biomecánica y reducción de la morbilidad en el sitio donante.

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y funcionales de rACLR utilizando injertos de QT autólogos con un bloque óseo, centrándose en las mejoras en las puntuaciones de la rodilla, el regreso al deporte y las tasas de complicaciones.

Métodos: Se analizaron retrospectivamente un total de 50 pacientes que se sometieron a una reconstrucción de revisión del ligamento cruzado anterior (rACLR) utilizando un autoinjerto de tendón del cuádriceps (QT) con un bloque óseo entre 2019 y 2023. Las medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) se evaluaron utilizando la puntuación de Lysholm y la puntuación subjetiva del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) antes de la operación y en el seguimiento final. Se registró la técnica quirúrgica y los procedimientos concomitantes. No se evaluaron pruebas objetivas de rendimiento funcional.

Resultados: La edad media, 31,3 ± 7,8 años; 42 hombres y 8 mujeres, todos los pacientes completaron un seguimiento mínimo y fijo de 24 meses; por lo tanto, no se observó variabilidad en la duración del seguimiento (desviación estándar -DE- 0), la puntuación de Lysholm mejoró de 54,6 ± 13,4 DE a 89 ± 7,6 DE (p < 0,001) y la puntuación subjetiva de IKDC de 53,7 ± 14,1 DE a 85,9 ± 6,7 DE (p < 0,001). Los procedimientos concomitantes incluyeron tenodesis extraarticular lateral (LET) en el 28% y reparaciones meniscales en el 58%. La nueva rotura del injerto después de la reconstrucción del LCA de revisión se produjo en el 8,3% de los pacientes (todos en el grupo sin LET). Al comparar pacientes con y sin LET concomitante, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en las tasas de rerupción (p = 0,55). La vuelta al deporte se consiguió en el 81,8% de los casos. No hubo casos de artrofibrosis, debilidad del cuádriceps ni complicaciones en la zona donante.

Conclusión: La revisión de ACLR utilizando injertos autólogos de QT con bloque óseo proporciona resultados clínicos y funcionales satisfactorios, con mejoras en las puntuaciones de rodilla validadas y una alta tasa de retorno al deporte. La baja incidencia de complicaciones y fracaso del injerto refuerza la seguridad y fiabilidad de esta técnica en casos de revisión complejos.