La resonancia magnética de 12 meses después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior puede identificar factores de riesgo para la ruptura del injerto posterior y utilizar para guiar el retorno al deporte. Resultados de una institución de alto volumen

Introducción: La nueva aparición después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior se ha informado entre el 6% y el 31%, lo que resulta en peores resultados y un mayor riesgo de osteoartritis postraumática. Este estudio investigó si la evaluación de la imagen de resonancia magnética postoperatoria, los resultados clínicos y el retorno a los resultados de las pruebas deportivas pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de recambio de injerto temprano.

Métodos: Análisis retrospectivo de 430 pacientes que se sometieron a una reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior utilizando el autoinjerto de isquiotibiales entre 2017 y 2022, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se recopilaron las características basales, la información intraoperatoria y postoperatoria. La señal del injerto, el ensanchamiento del túnel y el posicionamiento se evaluaron a través de una imagen de resonancia magnética de 12 meses. Los pacientes que experimentaron un reembolso del injerto temprano se compararon con una cohorte coincidente con una proporción de 1: 4. Se compararon variables continuas. La regresión logística y el análisis de varianza se utilizaron para identificar factores de riesgo y asociación con el reembolso. Los valores de P <0.05 se consideraron significativos.

Resultados: De los 346 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión/exclusión, 19 experimentaron una ruptura del injerto (5.4%) después del seguimiento de 12 meses. De ellos, seis pacientes fueron excluidos debido a la falta de imágenes de resonancia magnética postoperatoria de 1 año. En general, 13 pacientes fueron incluidos en el grupo de recambio y se compararon con 50 pacientes coincidentes. El seguimiento medio fue de 23.6 ± 4.2 meses (rango, 18 a 36 meses). Las imágenes de resonancia magnética de 12 meses mostraron un mayor cociente de señal a ruido en el caso de volver a aparecer (2.93 frente a 2.02; p = 0.029). El análisis de varianza mostró una interacción positiva entre la señal del injerto y el reembolso (análisis de varianza (ANOVA), p = 0.028). El posicionamiento del túnel fue comparable entre los grupos, y no se asoció con el reembolso. Del mismo modo, la ampliación del túnel tibial y femoral fue comparable entre los dos grupos y no se asociaron con el reembolso del injerto (ANOVA, P = 0.733 y P = 0.190). Una mayor proporción de pacientes tuvo una laxitud de rodilla anterior> 2 mm a un año en el grupo de re-Tear (83.3% frente a 38.8%, P = 0.058). Sin embargo, la laxitud media fue comparable (2.55 mm frente a 1.35 mm; p = 0.189). No se observaron diferencias para las puntuaciones clínicas y el regreso a las pruebas deportivas.

Conclusión: La señal de injerto más alta en las imágenes de resonancia magnética a los 12 meses, que indica la curación de injerto más pobre, se asocia con el reembolso del ligamento cruzado anterior temprano. Las imágenes de resonancia después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior podrían usarse para guiar la gestión de seguimiento. Se requiere más investigación para confirmar estos hallazgos preliminares.

Nivel de evidencia III: Estudio comparativo retrospectivo.