Resumen
Objetivo: Describir la seguridad, eficacia y resultados clínicos de la reparación primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) aumentada con sutura con aparatos ortopédicos internos.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las pautas de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis; el protocolo fue registrado en la base de datos PROSPERO (número de registro: CRD42024573962). Se realizó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos de PubMed, Embase y Cochrane Library hasta agosto de 2024 para identificar estudios que informaran resultados clínicos de la reparación del LCA con sutura aumentada. Los criterios de inclusión fueron un seguimiento mínimo de 2 años, informes de tasas de re-rotura junto con complicaciones o puntuaciones de resultados funcionales como el Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC), la puntuación de resultados de lesión y osteoartritis de rodilla (KOOS), la escala de actividad de Lysholm o Tegner.
Resultados: Trece estudios con 671 pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad y fueron incluidos. La tasa de rerupción del LCA fue del 10,6 % (intervalo de confianza (IC) del 95 %: 7,4-14,2) y la tasa de reoperaciones no relacionadas con la re-rotura del LCA (principalmente para la extracción de hardware) fue del 3,2 % (IC del 95 %: 0,9-6,5). Los datos combinados mostraron un tiempo medio hasta la nueva lesión de 1,2 años (IC del 95%: 1-1,3), y el fracaso se produjo a una edad media del paciente de 19,8 años (IC del 95%: 14,8-24,8). La reincorporación media al deporte fue de 9,5 meses (IC 95%: 5,7-13,3). Las medidas de resultado informadas por los pacientes incluyeron IKDC con una puntuación media posoperatoria de 86,9 (IC del 95 %: 83,6-90,1) y una puntuación total de KOOS de 85 (IC del 95 %: 82,1-88). Las mediciones de laxitud del KT-1000 revelaron una diferencia media de lado a lado de 0,9 mm (IC del 95 %: 0,5-1,3).
Conclusión: La reparación primaria del LCA con sutura aumentada con aparato ortopédico interno muestra resultados clínicos aceptables, fomentando la recuperación funcional y las tasas de reruptura. Los aparatos ortopédicos internos no se asocian con una alta tasa de complicaciones, lo que sugiere que la técnica es segura y apropiada para su uso en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, la heterogeneidad en los estudios existentes significa que se necesitan estudios comparativos adicionales de alta calidad a largo plazo para aclarar las indicaciones y la confiabilidad de este procedimiento.
Nivel de evidencia: Nivel IV, revisión sistemática de estudios con NdE I-IV.
Palabras clave: reparación del LCA; aparato ortopédico interno; resultados informados por los pacientes; tasas de nueva ruptura; aumento de sutura.
