La reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjertos de tendón de la corva de seis y ocho hebras produce dimensiones de injerto y resultados funcionales adecuados: una revisión sistemática

Objetivo:

Este estudio tiene como objetivo resumir las dimensiones del injerto, las tasas de fracaso, las tasas de regreso al deporte y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR) con autoinjertos de tendón de la corva de seis u ocho hebras (6SHG u 8SHG).

Métodos:

Se realizaron búsquedas en tres bases de datos desde el inicio hasta el 12 de febrero de 2024. Los autores cumplieron con las pautas PRISMA y el Manual Cochrane para revisiones sistemáticas de intervenciones. Para la síntesis de datos se incluyeron todos los estudios clínicos que informaron datos demográficos de los pacientes, resultados clínicos objetivos y PROM después de ACLR con 6SHG u 8SHG. Las PROM incluyeron las puntuaciones del Comité Internacional de Documentación sobre la Rodilla (IKDC), Lysholm y Tegner.

Resultados:

Se incluyeron trece estudios que incluyeron 1.103 pacientes (edad media: 30,6 años). La técnica transtibial se utilizó en todos los estudios, excepto en un estudio que utilizó ACLR anatómico (n = 38) y un estudio que utilizó ACLR transtibial y totalmente interno (n = 41). Ocho estudios con 512 pacientes utilizaron 6SHG, cuatro estudios con 507 pacientes con 8SHG y dos estudios con 97 pacientes utilizaron cualquiera de los dos. Los diámetros medios de los injertos variaron de 8,0 a 9,2 mm (6SHG) y de 9,1 a 9,9 mm (8SHG). La longitud media del injerto para 49 pacientes con 6SHG osciló entre 60,0 y 83,3 mm. La tasa de fracaso de 817 pacientes (6SHG u 8SHG) fue del 4,8% (0,0%-20,0%). La tasa de regreso al deporte para 112 pacientes (6SHG u 8SHG) fue del 75,9% (69,7%-100,0%). Las puntuaciones medias de IKDC, Lysholm y Tegner para 6SHG o 8SHG fueron 88,4 (86,1-96,3), 91,7 (90,4-96,5) y 6,9 (6,5-7,3), respectivamente.

Conclusiones:

Tanto 6SHG como 8SHG produjeron diámetros de injerto <8 mm. Los datos sobre las PROM sugirieron una buena satisfacción del paciente según los criterios establecidos. Las tasas de reincidencia y regreso al deporte fueron del 4,8% y el 75,9%, respectivamente.

Nivel de evidencia:

Nivel IV.