Resumen
Objetivo: Evaluar la utilidad de implantar uñas canuladas biointegrativas en una disposición de la viga dentro de la meseta tibial o cóndilo femoral para el tratamiento de la insuficiencia subcondral de la rodilla.
Métodos: Los pacientes fueron seguidos durante 12 meses después de la intervención quirúrgica por insuficiencia subcondral utilizando uñas de fijación biointegrativas reforzadas con fibra. Los pacientes (edades de 18 a 75 años) tuvieron dolor de rodilla moderado durante al menos 6 meses, Kellgren-Lawrence unicompartimental Grado 2-3 y lesiones de médula ósea confirmadas en imágenes de resonancia magnética (RM). La comparación de la lesión basal y postoperatoria de la rodilla y la puntuación de resultado de osteoartritis (KOOS) fue la medida de resultado principal. Otras medidas de resultado informadas por el paciente incluyeron el Comité Internacional de Documentación de la rodilla (IKDC) y el Sistema de información de medición de resultados informado por el paciente (PROMIS). Se calculó una diferencia mínima clínicamente importante para cada Pro. Los volúmenes de lesión de médula ósea calculada medidas en MRI se compararon desde el inicio hasta los 12 meses después de la operación.
Resultados: Se incluyeron nueve pacientes, con un seguimiento de 12 ± 1 meses. Se observaron mejoras significativas en Koos, IKDC, Promis y Veterans Rand 12-ítem Health Survey (VR-12). El cambio promedio en las medidas de resultado informadas por el paciente a los 12 meses fueron Koos (19.68, PAG = .008), IKDC (28.99, PAG = .004), interferencia de dolor de promis (10.35, PAG = .008), Función física promis (11.06, PAG = .008) y VR-12 físico (16.14, PAG = .008). Se logró una diferencia mínima clínicamente importante en el 89% de los pacientes para KOO, 100% para IKDC, 87.5% para interferencia de dolor de promis y función física, y 62.5% para VR-12 físico. La disminución promedio en el tamaño de la lesión subcondral medida en la resonancia magnética no alcanzó significación estadística (PAG = .064). Todos los pacientes informaron un retorno exitoso al deporte, sin reoperaciones ni fallas de implantes.
Conclusiones: Raftering de uñas de fijación biointegrativa para el tratamiento de la insuficiencia subcondral de la rodilla dio como resultado un mejor dolor y funcionalidad informados por el paciente a los 12 meses de seguimiento en el contexto de la osteoartritis temprana a moderada.
Nivel de evidencia: Nivel IV, serie de casos terapéuticos.
