Resumen
Antecedentes: El dolor lumbar (lumbalgia) es muy prevalente y la articulación sacroilíaca (SIJ) está implicada en hasta aproximadamente el 30 % de los casos. Las inyecciones de esteroides intraarticulares son un tratamiento establecido para el dolor SIJ. Se sabe que varios factores de riesgo, incluida la fusión lumbosacra, la artroplastia total de cadera, la fractura pélvica, la enfermedad inflamatoria intestinal y la espondiloartropatía seronegativa, predisponen a los pacientes al dolor SIJ. Sin embargo, aún no está claro si estas condiciones previas predicen la respuesta al tratamiento.
Objetivo: Determinar si la presencia de factores de riesgo conocidos de dolor en la SIJ se correlaciona con mejores resultados informados por los pacientes después de la inyección intraarticular de esteroides en la SIJ.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en la Universidad de Rochester utilizando registros médicos electrónicos desde el 1 de septiembre de 2013 hasta el 1 de febrero de 2023. Se incluyeron pacientes de 18 a 95 años con dolor SIJ que se sometieron a una inyección SIJ guiada por fluoroscopia o ultrasonido y completaron encuestas de interferencia del dolor (PI) y/o función física (PF) del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS) antes y después de la inyección. Se compararon los resultados entre pacientes con y sin condiciones previas. La significación estadística se fijó en p < 0,05. Se realizó la prueba d de Cohen para determinar el efecto de tener una condición previa.
Resultados: De 4780 pacientes identificados, 91 completaron las encuestas PROMIS PI y 168 completaron las encuestas PROMIS PF dentro del plazo requerido. Entre ellos, 27 (PI) y 40 (PF) tenían una condición previa. El cambio medio en la puntuación PI fue de 0,854 en el grupo con condiciones previas y de 0,509 en el grupo sin condiciones previas; El cambio en la puntuación de PF fue de 1,30 y -0,378, respectivamente. Ni los cambios dentro del grupo ni las diferencias entre grupos alcanzaron significación estadística (PI p = 0,739; PF p = 0,114). El tamaño del efecto, medido por la d de Cohen, de condiciones previas versus ninguna condición previa, fue d = 0,08 en el grupo PI, lo que indica poco o ningún efecto. El tamaño del efecto, medido por la d de Cohen, de condiciones previas versus ninguna condición previa, fue d = 0,28 en el grupo PF, lo que indica un efecto pequeño.
Conclusión: La presencia de factores de riesgo de dolor SIJ establecidos no predijo una mejor respuesta a la inyección intraarticular de esteroides cuando se usa t-prueba de comparación. Sin embargo, cuando se utilizó la prueba d de Cohen, se demostró un tamaño de efecto pequeño de (d = 0,28) para el aumento de PF después de las inyecciones SIJ en pacientes con condiciones previas en comparación con pacientes sin condiciones previas. Este hallazgo puede indicar que se puede esperar que los pacientes con las condiciones previas investigadas en este estudio tengan una función física ligeramente mejor después de la inyección SIJ en comparación con sus pares sin condiciones previas. Estos hallazgos sugieren que condiciones previas como la fusión, la artroplastia o la enfermedad inflamatoria pueden influir en la eficacia de la inyección. Se necesitan estudios multicéntricos más amplios para validar estos resultados.
