La asimetría de la marcha como determinante de la recuperación funcional y el retorno al deporte después de la reconstrucción del LCA: un análisis biomecánico transversal

Introducción: La asimetría de la marcha y el deterioro del rendimiento funcional son comunes después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) y pueden influir en los resultados del regreso al deporte (RTS). A pesar de los avances en rehabilitación, una proporción sustancial de personas no logra recuperar los niveles de actividad previos a la lesión, a menudo debido a déficits biomecánicos no resueltos. Cuantificar la asimetría de la marcha y su relación con la capacidad funcional puede proporcionar información sobre los factores que diferencian a quienes regresan con éxito al deporte de quienes no.

Métodos: Ochenta y seis participantes (43 RTS, 43 no RTS) entre 6 y 24 meses después de la reconstrucción del LCA completaron un análisis de la marcha en 3D y una batería estandarizada de pruebas de salto con una sola pierna. Los índices de asimetría de la marcha incluyeron variables cinéticas y cinemáticas, mientras que el rendimiento funcional se evaluó mediante distancias de salto, saltos cronometrados e índices de simetría de extremidades (LSI). Las comparaciones de grupos se analizaron mediante análisis independientes. t-Las pruebas y las relaciones se examinaron mediante correlaciones de Pearson y regresión lineal múltiple.

Resultados: El grupo RTS demostró una asimetría significativamente menor en todas las variables de la marcha, incluida la asimetría de la fuerza de reacción vertical del suelo expresada como un porcentaje del índice de asimetría derivado de los valores de fuerza normalizados por el peso corporal (8,45% ± 3,21% vs. 12,34% ± 4,02%, p = 0,001) y asimetría del ángulo máximo de flexión de la rodilla (grados; 3,12 ± 1,10° vs. 5,67 ± 1,45°, p < 0,001). También obtuvieron mejores resultados en todas las pruebas de salto, incluida la distancia de salto con una sola pierna (centímetros; 162,34 ± 12,45 frente a 148,76 ± 14,33 cm, p < 0,001) y el índice de simetría de las extremidades para el salto cronometrado de 6 m (relación porcentual de rendimiento de las extremidades involucradas y no involucradas; 96,45 % ± 2,85 % versus 88,34 % ± 3,65%, p < 0,001). Las métricas de asimetría de la marcha mostraron correlaciones de moderadas a fuertes con el rendimiento en el salto (r = -0,58 a 0,44). El análisis de regresión identificó la asimetría del ángulo máximo de flexión de la rodilla (B = -2,45, β = -0,41, p < 0,001) y la asimetría del momento extensor de la rodilla (B = -8,12, β = -0,39, p = 0,004) como predictores significativos.

Conclusión: La asimetría de la marcha diferencia a los individuos según el estado de RTS y predice significativamente el rendimiento funcional después de la reconstrucción del LCA. Estos hallazgos respaldan la integración clínica del análisis de la marcha para guiar la rehabilitación y las decisiones de RTS.