Resumen
Antecedentes: La enfermedad degenerativa del disco (DDD) con degeneración de la placa terminal cartilaginosa y cambios Modic tipo 1 o 2 se reconoce cada vez más como una fuente de dolor lumbar crónico vertebrogénico y discogénico. Debido a que el disco intervertebral y las placas vertebrales funcionan como una unidad biológica y biomecánica, las estrategias regenerativas dirigidas a ambas estructuras pueden abordar mejor el complejo disco-placa terminal.
Serie de casos: Trece pacientes consecutivos con dolor lumbar vertebrogénico y/o discogénico refractario crónico, evidencia de DDD en la resonancia magnética con cambios Modic tipo 1 o 2 y fracaso del tratamiento conservador se sometieron a inyecciones combinadas de concentrado de aspirado de médula ósea (BMAC) intradiscal, peridiscal y subcondral bajo guía fluoroscópica. Cuatro pacientes se habían sometido previamente a ablación por radiofrecuencia del nervio basivertebral. La cohorte estuvo compuesta por 6 hombres y 7 mujeres con una edad media de 56,2 ± 17,5 años. El seguimiento osciló entre 4 y 15 meses. Las puntuaciones medias de la Escala Visual Analógica disminuyeron de 7,3 ± 2,0 al inicio del estudio a 2,1 ± 1,6 en el último seguimiento, una reducción media de 5,2 ± 1,8 puntos (72,7% ± 19,5%). Todos los pacientes lograron al menos un 50% de reducción del dolor y reportaron una mejoría funcional. Doce pacientes (92,3%) se mostraron satisfechos o muy satisfechos y todos recomendarían el procedimiento. No se observaron complicaciones importantes relacionadas con el procedimiento.
Conclusión: Las inyecciones combinadas de BMAC intradiscal, peridiscal y subcondral se asociaron con una reducción sustancial del dolor, una mejoría funcional, una alta satisfacción del paciente y ninguna complicación importante en esta pequeña serie de casos retrospectivos. Se necesitan estudios controlados prospectivos más amplios para confirmar estos hallazgos preliminares.
Palabras clave: Dolor vertebrogénico; dolor discogénico; enfermedad degenerativa del disco; Cambios moderados; concentrado de aspirado de médula ósea; células madre mesenquimales; inyección subcondral.
