Resumen
Antecedentes y objetivos: La inyección epidural ventral interlaminar lumbar (LIVEI) ofrece una alternativa prometedora a la inyección epidural transforaminal (TFEI) al permitir la administración epidural ventral y minimizar los riesgos de complicaciones. Si bien los enfoques anteriores a menudo requerían asistencia con catéter, este estudio piloto evalúa la seguridad, la viabilidad técnica y los resultados tempranos de un método LIVEI simplificado en L5-S1 sin inserción de catéter. Materiales y métodos: Doce pacientes con dolor radicular lumbosacro recibieron LIVEI unilateral sin catéter en L5-S1 entre octubre de 2021 y septiembre de 2022. Esta pequeña cohorte piloto retrospectiva no incluyó un grupo de control. Los patrones de difusión del contraste se evaluaron fluoroscópicamente basándose en vistas AP y lateral. La diseminación se clasificó en tres grados según la distribución epidural anterior, la extensión cráneo-caudal y la afectación foraminal. Las puntuaciones de la Escala Visual Analógica (EVA) se evaluaron antes y dos semanas después del procedimiento. La diseminación se clasificó en tres grados según la distribución epidural anterior, la extensión cráneo-caudal y la afectación foraminal. Resultados: Las imágenes fluoroscópicas confirmaron la extensión epidural ventral en todos los pacientes: el 75% mostró extensión foraminal y el 67% demostró extensión craneocaudal en dos o más niveles. Las puntuaciones basales de la EVA promediaron 6,5 ± 1,0 y disminuyeron a 3,42 ± 1,31 dos semanas después del procedimiento (pag < 0,0001), con una reducción media de 3,08 ± 1,00. No se observaron eventos adversos ni complicaciones. Conclusiones: LIVEI sin catéter en el nivel L5-S1 demostró una distribución consistente del contraste epidural anterior y ventral de múltiples niveles en fluoroscopia, lo que respalda la viabilidad técnica de este enfoque. Además de esta validación radiográfica, los pacientes lograron un alivio del dolor clínicamente significativo con una tolerabilidad excelente. Se justifica una mayor confirmación mediante estudios controlados a mayor escala para validar la eficacia clínica a largo plazo.
Palabras clave: EAV; LIVEI sin catéter; patrones de extensión de contraste; interlaminar; dolor radicular lumbosacro; estudio piloto de viabilidad; inyección epidural ventral.
