Introducción de la cirugía endoscópica de la columna en Tanzania: estrategia de implementación y resultados clínicos tempranos

Diseño del estudioEstudio piloto observacional prospectivo.ObjetivosLa introducción de la cirugía endoscópica de la columna en países de ingresos bajos y medianos (PIMB) plantea desafíos logísticos y clínicos, pero ofrece beneficios potenciales para los pacientes. Este estudio describe la implementación de un programa piloto de cirugía endoscópica de columna en Tanzania e informa los primeros resultados de la primera cohorte de pacientes. Métodos Weill Cornell Medicine y la Universidad de California en Irvine facilitaron la introducción de técnicas de cirugía endoscópica de columna en Tanzania a través de capacitación teórica y práctica, donaciones de equipos y tutoría quirúrgica en vivo. Catorce pacientes con patología lumbar refractaria al tratamiento conservador fueron sometidos a microdiscectomía y/o descompresión endoscópica. Los resultados se evaluaron mediante el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la escala analógica visual (EVA) para el dolor de espalda y piernas, medidos antes y después de la operación hasta 3 meses. Los catorce pacientes (100%) completaron la evaluación de 3 meses. Resultados Un programa estructurado de 5 días que integra instrucción didáctica, capacitación basada en simulación y cirugías supervisadas en vivo introdujo con éxito la endoscopia de columna en Tanzania. Catorce pacientes fueron sometidos a descompresión lumbar endoscópica (FESS n = 8; UBE n = 6). En el seguimiento a corto plazo, se observaron reducciones tempranas marcadas en la EVA del dolor de espalda (PAG < 0,001, W de Kendall = 0,53), EVA de dolor en las piernas (PAG < 0,001, W = 0,59) y ODI (PAG < 0,001, W = 0,79). Todas las comparaciones por pares preoperatorias versus posoperatorias sobrevivieron al ajuste de la tasa de falsos descubrimientos de Benjamini-Hochberg (q = 0,05). Estos resultados reflejan viabilidad y seguridad temprana únicamente y no deben interpretarse como evidencia de beneficio sostenido o efectividad comparativa. Conclusión Este estudio piloto demuestra la implementación exitosa de la cirugía endoscópica de columna en un entorno de PIBM a través de una colaboración internacional estructurada. Los resultados clínicos informados son a corto plazo y se observan en condiciones piloto seleccionadas; Se necesitan estudios más amplios con un seguimiento más prolongado para evaluar la durabilidad, la efectividad comparativa y la validez externa.