Resumen
Objetivo:
Realizar una revisión secundaria de las guías de práctica clínica (GPC) sobre dolor lumbar (DL) identificadas en una revisión sistemática realizada recientemente y sintetizar y resumir recomendaciones de bajo valor como prácticas que pueden ser candidatas a desimplementarse.
Encuesta de literatura:
Las GPC de dolor lumbar (subagudo o crónico) en inglés (basadas en síntomas, creadas por una sociedad gubernamental o profesional, publicadas entre enero de 1990 y mayo de 2020) se identificaron previamente utilizando MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Ortho Guideline, CPG Infobase, Emergency Care Research Institute, Red Internacional de Directrices, Instituto Nacional de Excelencia en Salud y Atención y Red Intercolegial de Directrices de Escocia.
Metodología:
Se revisaron veintiuna GPC a partir de una revisión sistemática (publicada previamente). Se realizó una revisión del texto completo de las 21 GPC y se identificaron tres categorías de recomendaciones indicativas de bajo valor (recomendar fuertemente en contra, recomendar débilmente en contra, evidencia no concluyente/insuficiente) utilizando el lenguaje de Clasificación de Evaluación, Desarrollo y Evaluación de Recomendaciones (GRADE). y acercarse.
Síntesis:
Se identificaron y clasificaron ciento treinta y cinco recomendaciones de bajo valor en ocho categorías de intervención: ortesis/soporte, tracción, modalidades físicas, intervenciones farmacológicas, inyecciones, cirugía, reposo en cama y varias. La tracción, la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), la ecografía terapéutica (TUS) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) fueron los que la mayoría de las GPC recomendaron firmemente contra su uso. Cuatro GPC recomendaron firmemente los opioides. No se encontraron diferencias significativas (p > 0,05) entre la calidad de las GPC y una recomendación de desimplementación específica o entre la calidad de las GPC y el número de recomendaciones fuertemente en contra, débilmente en contra y no concluyentes/con evidencia insuficiente.
Conclusiones:
Los médicos que atienden a pacientes con dolor lumbar crónico deben considerar dejar de implementar estas intervenciones de bajo valor (tracción, TENS, TUS e ISRS).
