Influencias en la toma de decisiones clínicas mediante imágenes para la gestión del malestar lumbar. Análisis del alcance

Síntesis

Contexto:

La utilización de estudios de imagen en la atención del dolor lumbar suele ser poco adecuada, a pesar de las indicaciones de las guías de práctica clínica. Hay un conocimiento limitado sobre los elementos que influyen en el proceso de toma de decisiones clínicas (TDC) mediante imágenes.

Objetivo:

Investigar la literatura sobre los factores que inciden en la TDC mediante imágenes para individuos con dolor en la zona lumbar y considerar cómo estos descubrimientos podrían aplicarse para disminuir el uso inapropiado de imágenes en el tratamiento del dolor lumbar.

Enfoque:

Revisión de alcance.

Metodología:

Este análisis siguió la extensión Elementos de Informes Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Revisiones de Alcance. Se llevó a cabo una búsqueda digital en Medline, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Scopus y en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados de estudios pertinentes publicados entre enero de 2010 y 2023. Se extrajeron datos que describen las influencias en la TDC mediante imágenes. Posteriormente, se analizaron los datos mediante un procedimiento inductivo para agrupar los factores influyentes en categorías.

Hallazgos:

Tras la selección, se incluyeron 35 estudios (5 cualitativos y 30 cuantitativos) en el análisis, los cuales informaron factores que afectan la TDC mediante imágenes. Se categorizaron en tres grupos: particularidades clínicas (como signos de alerta, dolor y déficits neurológicos), factores inmutables (tales como edad, género, y etnia) y factores adaptables (como las percepciones sobre las consecuencias y la práctica clínica). La mayoría de los estudios reportaron factores inmutables.

Conclusiones:

Los resultados de este análisis de alcance desafían la noción de que la TDC mediante imágenes se fundamenta únicamente en la historia clínica y descubrimientos objetivos. Existe una conexión compleja entre las particularidades clínicas, el perfil del paciente y del médico, las percepciones y el contexto. Estos descubrimientos deben considerarse al diseñar estrategias para abordar el empleo inadecuado de imágenes.

Conceptos clave:

proceso de elección clínica; percepciones clínicas; estudios de diagnóstico por imagen; malestar lumbar; percepciones del paciente.

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