Inflamación e hiperreactividad de las vías respiratorias en sujetos con síntomas respiratorios y espirometría normal

Abstracto

Antecedentes Los sujetos sin antecedentes de asma, que presentan síntomas respiratorios inexplicables y espirometría normal, pueden mostrar hiperreactividad de las vías respiratorias (AHR) en asociación con inflamación eosinofílica subyacente (tipo 2 (T2)), consistente con asma no diagnosticada. Sin embargo, se desconoce la prevalencia de asma no diagnosticada en estos sujetos.

Métodos En este estudio observacional, adultos sin tratamiento previo con corticosteroides inhalados sin enfermedad pulmonar previamente diagnosticada que informaron síntomas respiratorios actuales y mostraron una espirometría normal antes y después del broncodilatador se sometieron a óxido nítrico exhalado fraccionado (FENO), prueba de provocación con metacolina y análisis de esputo inducido. AHR se definió como una concentración provocativa de metacolina que causa una caída del 20% en el volumen espiratorio forzado en 1 s (PC20) <16 mg·mL−1 y la inflamación T2 se definió como eosinófilos en el esputo >2% y/o FENO >25 ppb.

Resultados De 132 sujetos (media±Dakota del Sur edad 57,6±14,2 años, 52% mujeres), 47 (36% (95% IC 28-44%)) presentaron AHR: 20/132 (15% (95% IC 9-21%)) con PC20 <4 mg·mL−1 y 27/132 (21% (IC 95% 14-28%)) con CP20 4–15,9 mg·mL−1. De 130 participantes para quienes los eosinófilos en el esputo, FENO o se obtuvieron ambos resultados, 45 (35 % (IC 95 % 27–43 %)) tenían inflamación T2. 14 participantes (11 % (95 % IC 6–16 %)) tenían eosinófilos en el esputo >2 % y PC20 ≥16 mg·mL−1, sugiriendo bronquitis eosinofílica. La prevalencia de inflamación T2 fue significativamente mayor en sujetos con CP20 <4 mg·mL−1 (12/20 (60%)) que en aquellos con PC20 4–15,9 mg·mL−1 (8/27 (30%)) o ≥16 mg·mL−1 (25/85 (29%)) (p=0,01).

Conclusiones El asma, la inflamación subyacente de las vías respiratorias T2 y la bronquitis eosinofílica pueden permanecer sin diagnosticar en una alta proporción de sujetos sintomáticos en la comunidad que tienen una espirometría normal antes y después del broncodilatador.

Abstracto

El asma y la bronquitis eosinofílica pueden permanecer sin diagnosticar en un número significativo de sujetos que reportan síntomas respiratorios pero con espirometría normal; se debe enfatizar la identificación de estos sujetos para mejorar su gestión http://bit.ly/3ToeCrv

notas al pie

  • Contribuciones de los autores: todos los autores hicieron contribuciones sustanciales a la concepción y el diseño del trabajo y la interpretación de los datos, revisaron el trabajo de manera crítica en busca de contenido intelectual importante, dieron su aprobación final a la versión enviada para su publicación y aceptan ser responsables de todos los aspectos del trabajar para garantizar que las cuestiones relacionadas con la precisión o la integridad de cualquier parte del trabajo se investiguen y resuelvan adecuadamente. LP. Boulet y M-È. Boulay redactó el manuscrito.

  • Conflicto de interés: LP. Boulet informa de subvenciones de Amgen, AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Merck, Novartis y Sanofi Regeneron para participar en estudios multicéntricos y proyectos de investigación propuestos por el investigador; regalías de UptoDate y Taylor & Francis; honorarios por conferencias de AstraZeneca, Covis, GlaxoSmithKline, Novartis, Merck y Sanofi; es presidente de la junta directiva de la Iniciativa Global para el Asma (GINA), presidente de la Organización Global del Asma (Interasma), titular de la Cátedra de la Universidad Laval sobre Transferencia de Conocimiento, Prevención y Educación en Salud Respiratoria y Cardiovascular, y miembro de la Asociación Torácica Canadiense. Comité de Directrices Respiratorias de la Sociedad. A MÍ. Boulay no tiene nada que revelar. A. Côté informa becas de investigación de GlaxoSmithKline; honorarios de oradores de AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Valeo y Sanofi; participación en los consejos asesores de GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Sanofi y Valeo. JM FitzGerald ha asistido a juntas asesoras de GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Novartis, Sanofi Regeneron y Theravance; recibió honorarios por conferencias/honorarios de AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Sanofi Regeneron y Teva; recibió fondos de investigación del NIH, el Instituto Canadiense de Investigación en Salud, el Centro Nacional de Excelencia AllerGen, GlaxoSmithKline, AstraZeneca, Sanofi Regeneron, Teva y Novartis, todos pagados directamente a su institución; y fue miembro del comité directivo del Registro internacional de asma grave, investigador principal del Registro canadiense de asma grave y miembro de los comités científico y ejecutivo de GINA. C. Bergeron informa honorarios de consultoría de Sanofi, AstraZeneca y Takeda; pagos por presentaciones de Grifols, AstraZeneca, Sanofi y Valeo. C. Lemière reporta regalías de UptoDate; honorarios de consultoría de GlaxoSmithKline, AstraZeneca y Sanofi; pagos por presentaciones de GlaxoSmithKline, AstraZeneca y Sanofi. MD Lougheed informa subvenciones de la Junta de Compensación para Trabajadores de Manitoba, la Asociación Pulmonar de Ontario, la Sociedad Torácica de Ontario, el Fondo de Innovación del Gobierno de Ontario, la Universidad de Queen, AstraZeneca y GlaxoSmithKline; pagos para el desarrollo conjunto y la presentación conjunta de un curso de preparación para el asma grave de la Sociedad Torácica Canadiense y para el desarrollo conjunto de un módulo CME acreditado sobre asma grave de MDBriefcase; participación en el consejo asesor de AstraZeneca; membresía en la Asamblea Clínica de Asma de la Sociedad Torácica Canadiense y el Comité Directivo de la Asamblea Clínica de Asma de la Sociedad Torácica Canadiense, el Comité Asesor de Estándares de Calidad de Asma en Adultos y Asma en Niños de Health Quality Ontario; es ex presidente de la Asamblea Clínica de Asma de la Sociedad Torácica Canadiense, es representante de la Sociedad Torácica Canadiense en la junta directiva de la Asociación del Pulmón y representante de la Sociedad Torácica Canadiense ante la Sociedad Respiratoria Europea. KL Vandemheen no tiene nada que declarar. SD Aaron informa pagos por conferencias de AstraZeneca, GlaxoSmithKline y Sanofi; participación en los consejos asesores de AstraZeneca, GlaxoSmithKline, Sanofi y Covis.

  • Declaración de apoyo: Este trabajo fue apoyado por la Fundación del Hospital de Ottawa a través de un donante anónimo y una subvención de la Fundación del Instituto Canadiense de Investigación en Salud (subvención FDN 154322). La información de financiación de este artículo se ha depositado en la Registro de financiadores de Crossref.

  • Recibió 13 de julio de 2022.
  • Aceptado 1 de noviembre de 2022.

Traducido automáticamente
Publicación Original

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