Resumen
Antecedentes:
La mielopatía esquistosómica (SM) es una manifestación neurológica rara y devastadora de la esquistosomiasis, que afecta predominantemente a personas en regiones endémicas. La SM puede presentar una amplia gama de manifestaciones positivas y negativas como parestesia, mialgia, lumbalgia, paraplejía y disfunción urinaria. La conciencia limitada y la falta de acceso a medios de diagnóstico microbiológicos y por imágenes de apoyo pueden retrasar el reconocimiento clínico.
Métodos:
Reporte de caso de SM y revisión sistemática de la literatura sobre sus patrones epidemiológicos y características clínico-radiológicas, incluyendo casos publicados desde su inicio hasta el 27 de abril de 2025.
Resultados:
Un hombre de 27 años presentó dolor de espalda crónico, paraparesia progresiva (Rankin 4 modificado) e incontinencia urinaria. La resonancia magnética (MRI) reveló hallazgos sugestivos de mielitis inflamatoria de T12 a L4, la microscopía del líquido cefalorraquídeo (LCR) demostró la presencia de esquistosoma huevos. La revisión de la literatura identificó 58 casos adicionales de SM. La mediana de edad fue de 25 años (rango 2-65 años); la mayoría de los pacientes eran hombres (79%) y presentaban enfermedad subaguda y crónica. En la mayoría de los casos, las lesiones del SM afectaron la región toracolumbar o el cono medular. esquistosoma se detectaron huevos en el 31% (norte = 37) de los casos. Se informaron manifestaciones sistémicas adicionales, por ejemplo afectación de la vejiga, en el 64% (norte = 75). Todos los pacientes recibieron tratamiento antihelmíntico y corticosteroides. Al final del seguimiento, el 90% (norte = 107) podían caminar sin ayuda, mientras que el 10% seguía siendo dependiente (escala de Rankin modificada ≥ 3).
Conclusión:
La mielopatía esquistosómica es un trastorno neurológico agresivo y poco común que afecta principalmente a hombres jóvenes. Incluso con el tratamiento médico adecuado, una proporción sustancial de pacientes siguen siendo funcionalmente dependientes (mRS ≥ 3). Esto enfatiza la importancia crítica del reconocimiento temprano y la intervención rápida para mitigar el deterioro neurológico irreversible.
Palabras clave:
mielopatía; neuroesquistosomiasis; neuroesquistosomiasis Mozambique; mieloradiculopatía esquistosómica; paraparesia esquistosómica.
