Infección del tracto urinario

Editor original – Elaine Lonnemann, Kaylee Whitehead, Melanie Anderson
Los principales contribuyentes – Kaylee Whitehead, Melanie Anderson, Cate Hurst, Kim Jackson, Lucinda Hampton, Vidya Acharya, Explotación, Krista Polanina, Wikissop, Nicole Hills y Elaine Lonnemann

Contenido

• 1 Introducción
• 2 tipos de infecciones del tracto urinario (Utes)
  • 2.1 etiología
  • 2.2 Epidemiología
• 3 características/presentación clínica
• 4 diagnóstico
• 5 pronóstico
• 6 Participación sistémica
• 7 tratamiento
• 8 Prevención
• 9 Manejo de fisioterapia
• 10 referencias

Introducción

Síntomas UTI

Un tracto urinario infección es una infección en cualquier parte de su sistema urinario, que incluye la vejiga, la uretra, los ureteros (tubos de orina) y riñones. Si no se trata, las infecciones urinarias pueden conducir a una infección renal que puede ser muy grave. Las infecciones urinarias son causadas por microbios, principalmente bacteriaspero también hongos y virus(1).

Normalmente, el cuerpo elimina rápidamente las bacterias que ingresan al tracto urinario antes de que estén presentes los síntomas, pero a veces esta bacteria supera las defensas naturales del cuerpo, lo que resulta en una infección. Esta infección puede involucrar solo el tracto urinario inferior, o los tractos urinarios inferiores y superiores(2). El tracto urinario superior está compuesto por los riñones y los uréteres, mientras que el tracto urinario inferior está compuesto por la vejiga y la uretra (2).

Tipos de infecciones del tracto urinario (Utes)

Los diferentes tipos de infección urinaria pueden incluir:

• Uretritis – Infección de la uretra
• Cistitis: infección de la vejiga
• Pielonefritis – Infección de los riñones
• Vaginitis – Infección de la vagina.(3)

Etiología

Las bacterias patógenas ascienden del perineo, causando la infección urinaria.

• Las mujeres tienen uretras más cortas que los hombres y, por lo tanto, son mucho más susceptibles a las infecciones urinarias.
• Un factor de riesgo importante para la infección urinaria es el uso de catéter. Las relaciones sexuales y el uso de espermicidas y diafragmas también son factores de riesgo para la infección urinaria. Frecuente pélvico Los exámenes y la presencia de anomalías anatómicas del tracto urinario también pueden predisponer a uno a una infección urinaria.
• Las infecciones urinarias son muy comunes después de un trasplante de riñón. Los dos desencadenantes incluyen el uso de inmunosupresivo drogas y reflujo vesicoureteral. Otros factores de riesgo incluyen el uso de antibióticos y diabetes mellitus(4).

Epidemiología

Se estima que 150 millones de infecciones urinarias ocurren cada año en todo el mundo, lo que aumenta los costos de atención médica de $ 6 mil millones. (5).

• Las infecciones del tracto urinario son infecciones bacterianas muy frecuentes en las mujeres.
• Por lo general, ocurren entre las edades de 16 y 35 años, con el 10% de las mujeres que reciben una infección anual y más del 40% al 60% tienen una infección al menos una vez en sus vidas.
• Las recurrencias son comunes, y casi la mitad obtiene una segunda infección dentro de un año.
• Las infecciones del tracto urinario ocurren al menos cuatro veces más frecuentemente en mujeres que en hombres(4)

Características/Presentación clínica

Algunos de los síntomas de las infecciones urinarias incluyen:

• Queriendo orinar con más frecuencia y urgentemente, si solo unas pocas gotas
• Ardor dolor o una sensación de ‘hirviendo’ al orinar
• Sentir que la vejiga aún está llena después de orinar
• Dolor sobre el hueso púbico
• Nublado, sangriento o muy maloliente orina.

Si la infección llega a los riñones, se necesita atención médica rápida. Además de los síntomas generales de las infecciones urinarias, una persona con infección renal también puede experimentar:

• Escalofríos
• Fiebre
• Dolor lomo (inferior abdominal)
• Dolor en la espalda
• Vómitos.(3)

Las infecciones del tracto urinario que no se tratan pueden conducir a muchas complicaciones, incluida la urosepsia, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (Señores), e infecciones renales crónicas. La sepsis asociada con las infecciones urinarias a menudo requiere hospitalización(6).

Variación en la presentación de síntomas

• Correo-menopáusico Las mujeres presentan síntomas constitucionales, como dolor abdominal, dolor de espalda, escalofríos y estreñimiento (2).
• Los pacientes con hogares de ancianos presentan síntomas inespecíficos, como confusión y una disminución del estado funcional.
• Una infección urinaria en un niño debe ser investigada, ya que puede indicar una afección más grave. La condición del sistema urinario más común es el reflujo urinario. Con esta condición, la válvula de la vejiga no funciona correctamente y permite que la orina fluya de regreso a los riñones, aumentando el riesgo de una infección renal(3).

Diagnóstico

Muestra de orina

Las pruebas y procedimientos utilizados para diagnosticar las infecciones del tracto urinario incluyen:

• Análisis de una muestra de orina.
• Cultivo de bacterias del tracto urinario en un laboratorio. Esta prueba encuentra qué bacterias está causando infección y qué medicamentos serán más efectivos.

Por lo general, los síntomas de una infección urinaria concluirán dentro de las 24-48 horas posteriores al tratamiento. Una infección urinaria se considera recurrente si la condición se presenta más de dos veces en 6 meses (1). Las pruebas adicionales incluyen lo siguiente: ultrasonido de riñón y vejiga, cistrograma de anulación, tomografía computarizada (CT), resonancia magnética, exploración por radionúclidos, urodinámica y cistoscopia (7)

Pronóstico

Incluso con un tratamiento antibiótico adecuado, la mayoría de los síntomas infantiles pueden durar varios días. En mujeres con infecciones urinarias recurrentes, la calidad de vida es pobre, el 25% de las mujeres experimentan tales recurrencias. Los factores que indican una mala perspectiva incluyen: cateterismo; Mala salud general; Edad avanzada; Presencia de cálculos renales; Diabetes (especialmente si está mal controlada); Presencia de malignidad; Incontinencia urinaria; Diarrea crónica.(4)

Participación sistémica

Las infecciones del tracto urinario que no se tratan pueden conducir a muchas complicaciones, incluida la urosepsia, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) e infecciones renales crónicas. La sepsis asociada con las infecciones urinarias a menudo requiere hospitalización(6). La urosepsis se extiende hacia el torrente sanguíneo desde su origen en el tracto urinario. Las infecciones renales también progresan al torrente sanguíneo, denominado septicemia(7). Esta complicación puede ser mortal. El síndrome de respuesta inflamatoria sistémica también puede ser mortal si el tratamiento falla. SIRS suele ser la primera incidencia de múltiplesórgano falla(8).

Tratamiento

Amoxicilina

Los antibióticos generalmente son el tratamiento de primera línea para las infecciones del tracto urinario. Qué medicamentos se prescriben y para cuánto tiempo dependen de la condición de salud de las personas y el tipo de bacterias que se encuentran en la orina.

El grupo de medicamentos antibióticos conocidos como fluoroquinolonas no se recomienda comúnmente para infecciones urinarias simples, ya que los riesgos de estos medicamentos generalmente superan los beneficios para el tratamiento de infecciones urinarias sin complicaciones. En algunos casos, como una infección urgente o de riñón complicada, se pueden recetar, si no hay otras opciones de tratamiento.

Se pueden recetar medicamentos para el dolor (adormece su vejiga y uretra para aliviar la ardor mientras orina), pero el dolor generalmente se alivia poco después de comenzar un antibiótico(9).

Los antibióticos generalmente se toman entre 3 días a 10 días, dependiendo de la gravedad de los síntomas, las comorbilidades, las complicaciones de la infección y la dosis (2)(1). La exageración de los antibióticos es un problema común, particularmente en hospitales e instalaciones a largo plazo, lo que puede hacer que los pacientes desarrollen resistencia a la medicación con el tiempo. (2).

El tratamiento alternativo incluye el uso de probióticos, garantizar una hidratación adecuada, beber jugo de arándano y orinar con frecuencia (10)(6)(7). Usar una almohadilla de calefacción en la espalda o el abdomen del paciente también puede ayudar a los síntomas de la infección urinaria.(11). Se puede requerir cirugía en presencia de una anormalidad anatómica (1).

Prevención

Las medidas incluyen:

• Aunque no se evalúan en un senderos controlados, las mujeres deben orinar después de las relaciones sexuales(12) Porque las bacterias en la vejiga pueden aumentar en diez veces después de las relaciones sexuales.
• Después de la orina, las mujeres deben limpiarse de adelante hacia atrás, no desde el área anal hacia adelante, lo que parece arrastrar organismos patógenos más cerca de la uretra.
• El flujo de orina vigoroso es útil para la prevención.
• Los baños deben evitarse a favor de las duchas.
• Se debe usar un jabón suave y líquido en bañarse o un jabón líquido para bebés, que es muy aceptable para la vagina. El jabón debe aplicarse utilizando un algodón limpio y suave o una toallita de microfibra y el área vaginal debe limpiarse primero para evitar la contaminación innecesaria del área con gérmenes.(4)

Gestión de fisioterapia

Las disfunciones del piso pélvico se han relacionado con el desarrollo del urinario incontinencia así como infecciones del tracto urinario(13). Un estudio concluyó que mejoró pélvico La fuerza y ​​la coordinación del músculo del piso podrían contribuir a la fallecimiento de la utilidad.(13) Fisioterapeutas que están entrenados en pélvico La disfunción del piso puede mejorar en gran medida la calidad de vida de un paciente infantil. Un enfoque típico incluye capacitación suelo pélvico musculatura, técnicas manipuladoras, calor local, respiración y técnicas de relajación, educación postural, reeducación de coordinación muscular y terapia conductual(14).

También se alienta a los terapeutas a educar al paciente sobre beber y anular los horarios para garantizar la consistencia(15). Se ha encontrado que los tratamientos y la educación del paciente mejoran la eficiencia del vaciado de la vejiga, crean mejores hábitos intestinales y promueven la relajación total del piso pélvico al anular(14). Todos estos factores pueden conducir a una disminución de la incidencia y la recurrencia de las infecciones urinarias.

Para aquellos pacientes en el hospital, estudios recientes han demostrado que la movilización de pacientes con un catéter es segura y no está asociada con efectos adversos relacionados con el urinario, incluidas las infecciones del tracto urinario(16).

Referencias

1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 Rosenblum, N. Infecciones recurrentes del tracto urinario. Urología. Disponible en: http://www.med.nyu.edu/urology/patient-care-information/conditions-we-teat/recurrent-urinary-tractinfections
2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Rowe, TA, Juthani-Mehta, M. Infección del tracto urinario en adultos mayores. Envejecimiento de la salud. 2013; 9 (5).
3. ↑ 3.0 3.1 3.2 Mejores infecciones urinarias de salud disponibles:https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/urinary-tract-infections-uti (accedido 13.5.2022)
4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 Bono MJ, Reygaert WC. Infección del tracto urinario. Instatpearls (Internet) 2021 23 de junio. StatPearls Publishing. Disponible:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk470195/ (accedido 13.5.2022)
5. ↑ M, Pontari. Uti adulto. Avance de urología. Disponible en: …