Resumen
Antecedentes: La rotura del tendón de Aquiles es una lesión grave que afecta a poblaciones activas y no activas, con consecuencias considerables sobre la movilidad, el retorno al deporte y la función a largo plazo. Las estimaciones de incidencia basadas en la población proporcionan información importante para las políticas de salud pública y la asignación de recursos.
Objetivo: Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo estimar la incidencia global de la rotura del tendón de Aquiles, evaluar las tendencias temporales durante seis décadas y analizar las diferencias de subgrupos por sexo, edad, región y participación deportiva. Además, examinamos las tendencias en el tratamiento quirúrgico a lo largo del tiempo.
Métodos: Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de acuerdo con las pautas de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis (PRISMA). Se realizaron búsquedas en seis bases de datos (PubMed, CINAHL, Embase, Web of Science, Index Medicus y Google Scholar) hasta abril de 2025 para identificar estudios poblacionales que informaran la incidencia de rotura del tendón de Aquiles. Sólo se incluyeron estudios basados en registros o muestras representativas. Se utilizaron modelos de efectos aleatorios para agrupar las tasas de incidencia y las metarregresiones evaluaron las tendencias temporales y las diferencias de subgrupos. Las tasas de incidencia se calcularon por 100.000 personas-año y se estratificaron por sexo, edad, país, región geográfica y participación deportiva. Las tendencias del tratamiento quirúrgico se analizaron mediante metarregresión cuadrática. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta del Instituto Joanna Briggs.
Resultados: Se incluyeron veintiocho estudios que informaron sobre roturas del tendón de Aquiles entre 1950 y 2022, lo que representa a más de 630 millones de personas y 568 000 casos de rotura del tendón de Aquiles. La incidencia global combinada fue de 15,7 por 100.000 personas-año, desde 6,1 en 1979 hasta 31,1 por 100.000 personas-año en 2021, con un aumento anual promedio del 2,7% (intervalo de confianza del 95%: 2,0-3,3%). Los hombres exhibieron una incidencia tres veces mayor que las mujeres (proporción agrupada 3,18; intervalo de confianza del 95%: 2,50-4,04). La incidencia alcanzó su punto máximo en hombres de 30 a 49 años (42,6 por 100.000 personas-año) y en mujeres de 40 a 49 años (17,2 por 100.000 personas-año). Aproximadamente el 68% de las roturas del tendón de Aquiles estaban relacionadas con el deporte. Se observó un cambio significativo en los patrones de tratamiento: las tasas de reparación quirúrgica alcanzaron su punto máximo en 2003 y disminuyeron posteriormente, lo que indica un aumento en el tratamiento conservador durante las últimas dos décadas.
Conclusiones: La incidencia de rotura del tendón de Aquiles ha aumentado constantemente durante las últimas seis décadas, observándose la mayor carga entre los hombres físicamente activos de mediana edad. La mayoría de las roturas están relacionadas con el deporte, lo que pone de relieve la necesidad de intervenciones preventivas. El tratamiento quirúrgico ha disminuido desde 2003, lo que refleja cambios hacia un tratamiento conservador. Estos hallazgos subrayan la importancia de la vigilancia continua, la prevención específica y las estrategias de tratamiento individualizadas para reducir la creciente carga de rotura del tendón de Aquiles en todo el mundo.
Registro de ensayos clínicos: ID de registro de PRÓSPERO: CRD420251020247.
