Resumen
Antecedentes y objetivos del estudio:
La zona de alta intensidad (HIZ) en un disco intervertebral lumbar en imágenes de resonancia magnética ponderadas en T2 se ha asociado con dolor lumbar discogénico. Sin embargo, su importancia clínica sigue siendo incierta. Los estudios histológicos revelan cambios inflamatorios que rodean la HIZ, lo que sugiere un vínculo potencial con la degeneración del disco. Los avances recientes en la cirugía endoscópica completa de la columna (FESS) han permitido observaciones intradiscales más detalladas. El propósito de este estudio es examinar las características de los hallazgos endoscópicos en la HIZ.
Materiales y métodos:
Se investigaron ochenta y seis pacientes que se sometieron a FESS entre enero de 2020 y agosto de 2022. Definimos el sangrado y/o la inflamación intradiscal como “anillo fibroso rojo” (RAF) y comparamos su aparición entre pacientes con HIZ y sin HIZ. En 45 pacientes con HIZ, se comparó la relación entre la intensidad de la señal de la HIZ y la del líquido cefalorraquídeo (la relación HIZ/LCR) según el estado de la RAF.
Resultados:
Se observó RAF en el 54,7% de todos los pacientes, con una mayor prevalencia en aquellos con HIZ (73,3% vs. 34,1%, p<0,01). La relación HIZ/CSF fue significativamente mayor en pacientes con RAF que en aquellos sin RAF (0,64 vs. 0,46, p = 0,03). La curva característica operativa del receptor para la capacidad de la relación HIZ/CSF para predecir el sangrado intradiscal tuvo un área bajo la curva de 0,74, con un valor de corte de 0,48 que proporciona una sensibilidad del 72,7 % y una especificidad del 66,7 %.
Conclusión:
El sangrado y la inflamación intradiscal se observaron con mayor frecuencia en pacientes con HIZ, lo que sugiere una asociación con cambios degenerativos. Una relación HIZ/LCR >0,48 en las imágenes de resonancia magnética preoperatorias puede predecir el sangrado intradiscal.
