Resumen
Introducción: El dolor lumbar (lumbalgia) es la principal causa de discapacidad a nivel mundial y las guías de práctica clínica recomiendan un manejo activo y conservador. Sin embargo, se sabe poco sobre el cumplimiento de las directrices entre los profesionales sanitarios alemanes.
Métodos: Realizamos una encuesta clínica transversal en línea basada en viñetas a 658 médicos, fisioterapeutas y científicos del deporte alemanes entre mayo de 2022 y marzo de 2023 para evaluar la implementación de recomendaciones de diagnóstico y tratamiento para el dolor lumbar crónico no específico, el dolor lumbar específico (espondiloartritis axial) y la radiculopatía lumbar aguda. La implementación de las directrices se evaluó a partir de las respuestas de la encuesta comparándolas con las recomendaciones de cuatro directrices nacionales alemanas. La adherencia se cuantificó utilizando una matriz de adherencia predefinida que traducía el acuerdo con las recomendaciones de las guías en puntuaciones porcentuales. Se calculó el uso de guías de práctica clínica y los determinantes de la adherencia a las mismas. Los análisis de regresión múltiple examinaron los predictores del cumplimiento de las directrices.
Resultados: Entre 658 profesionales de la salud, el cumplimiento general de las directrices fue del 57,8% (tratamiento: 59,8%; diagnóstico: 50,6%). La adherencia fue mayor para el dolor lumbar crónico inespecífico, mientras que las imágenes se abusaron con frecuencia para la radiculopatía lumbar (la resonancia magnética fue recomendada por el 84,3 % (IC del 95 %: 81,1-87,5). El conocimiento de la espondiloartritis axial fue deficiente, y solo el 32,7 % (IC del 95 %: 29,2 a 36,4) identificó correctamente la afección. La clasificación correcta en las tres viñetas surgió como el predictor más fuerte de las pautas generales. adherencia.
Conclusión: El cumplimiento de las directrices nacionales en materia de diagnóstico y tratamiento entre los profesionales sanitarios alemanes parece inadecuado. El uso excesivo de imágenes para la radiculopatía lumbar aguda, los retrasos en el diagnóstico de la espondiloartritis axial, la clasificación correcta para el dolor lumbar específico y la subutilización de la rehabilitación activa para el dolor lumbar crónico inespecífico son áreas importantes para optimizar la atención clínica.
Palabras clave: Espondiloartritis axial; Cumplimiento de las directrices; Dolor lumbar inespecífico; Radiculopatía.
