Implante autólogo de condrocitos en defectos osteocondrales del capítulo: resultado clínico y radiológico en una serie de casos

Antecedentes: La osteocondritis disecante (TOC) del capitellum es un trastorno del cartílago y del hueso subcondral que afecta predominantemente a personas jóvenes y físicamente activas. Si bien las técnicas quirúrgicas establecidas, como la microfractura y la transferencia de autoinjerto osteocondral, ofrecen resultados aceptables, persisten limitaciones en la calidad del cartílago o la invasividad del procedimiento. La implantación autóloga de condrocitos (ACI) se ha propuesto como una alternativa biológicamente restauradora menos invasiva, aunque no se dispone de datos clínicos sobre su uso en el codo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio piloto fue evaluar la viabilidad de la ACI para el tratamiento del TOC de codo en una serie de casos.

Métodos: En este estudio observacional prospectivo, se incluyeron y trataron con ACI 6 pacientes varones (20,5 ± 5,2 años) con lesiones de TOC de grado IV centralizadas del capitellum de la Sociedad Internacional de Investigación del Cartílago. Se realizaron evaluaciones clínicas a los 6 meses (T1), 12 meses (T2) y 34,8 ± 7,9 meses (T3) después de la operación, incluida la evaluación del rango de movimiento, el valor subjetivo del codo, la escala analógica visual para el dolor, la puntuación de rendimiento del codo de Mayo, la puntuación de la clínica ortopédica Kerlan-Jobe y el regreso al deporte. Se realizaron imágenes por resonancia magnética en T2 y T3, y el tejido de reparación del cartílago se analizó mediante la observación por resonancia magnética del tejido de reparación del cartílago 2.0 Ankle Score.

Resultados: Se observaron mejoras en todas las medidas de resultados clínicos. El valor subjetivo del codo aumentó de 59 ± 18,5 % antes de la operación a 91,2 ± 4,2 % en el seguimiento final, mientras que la escala analógica visual bajo carga disminuyó de 6,5 ± 1,6 a 0,8 ± 0,7. Mayo Elbow Performance Score y Kerlan-Jobe Orthopaedic Clinic mejoraron de 70,6 ± 17,7 a 97,5 ± 6 y de 38,3 ± 10 a 88,5 ± 8,4, respectivamente. Las imágenes por resonancia magnética demostraron el llenado y la integración del defecto en todos los individuos, según lo evaluado por la observación por resonancia magnética de la puntuación del tejido de reparación del cartílago, que no mostró deterioro entre T2 y T3. El tiempo medio de reincorporación al deporte fue de 6,8 ± 3 meses. No se registraron complicaciones ni necesidad de cirugía de revisión.

Conclusión: Este estudio piloto de viabilidad proporciona información preliminar sobre el tratamiento de la lesión del TOC capitelar centralizado con ACI en una serie de casos de pacientes jóvenes y activos, con hallazgos clínicos y radiológicos en un seguimiento medio de 3 años (rango, 25-42 meses). Estos hallazgos exploratorios sugieren que la ACI puede justificar una mayor investigación para defectos focales y sintomáticos del codo con afectación mínima o limitada del hueso subcondral. Se necesitan estudios controlados más amplios para definir el papel de la ACI en relación con las opciones de tratamiento establecidas.