Impacto de la degeneración preoperatoria del disco intervertebral en las medidas de resultados informadas por el paciente después de la fusión lumbar

Resumen

Objetivo:

El sistema de puntuación de Pfirrmann clasifica la degeneración del disco lumbosacro en función de la intensidad de la señal de la resonancia magnética. La relación entre la degeneración del disco preexistente y las PROM después de una fusión lumbar de un nivel no está bien documentada. El propósito de este estudio fue investigar la relación entre la gravedad de la degeneración del disco intervertebral preoperatoria y las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) pre y posoperatorias en pacientes sometidos a una fusión lumbar de un nivel.

Métodos:

Se incluyeron todos los pacientes adultos sometidos a descompresión y fusión lumbar posterior (PLDF) o fusión intercorporal lumbar transforaminal (TLIF) entre 2014 y 2022. Los datos demográficos y las comorbilidades de los pacientes se extrajeron de los registros médicos. Los discos intervertebrales lumbares en imágenes de resonancia magnética sagitales ponderadas en T2 fueron evaluados por dos calificadores independientes utilizando los criterios de Pfirrmann. Los grados I a III se categorizaron como degeneración discal de bajo grado, mientras que IV y V se consideraron de alto grado. La regresión lineal multivariable evaluó el impacto de la degeneración discal en PROMS.

Resultados:

Se incluyeron un total de 150 pacientes, de los cuales 69 (46%) tenían degeneración discal de bajo grado, mientras que 81 (54%) tenían degeneración de alto grado. Los pacientes con degeneración de alto grado tuvieron puntuaciones VAS-Leg preoperatorias aumentadas (6,10 frente a 4,54, p = 0,005) y mostraron mayores mejoras al año postoperatorio en las puntuaciones VAS-Back (-2,11 frente a -0,66, p = 0,002). La regresión multivariable demostró que las puntuaciones de Pfirrmann eran predictores independientes tanto de las puntuaciones VAS-Leg preoperatorias (p = 0,004) como de la mejora VAS-Back postoperatoria (p = 0,005).

Conclusiones:

En pacientes sometidos a una fusión lumbar de un nivel, las puntuaciones de Pfirmann más altas se asociaron con un mayor dolor de pierna preoperatorio y una mayor mejoría del dolor de espalda al año posoperatorio. Estudios adicionales sobre la relación de la degeneración discal preoperatoria y su impacto en los resultados posoperatorios pueden ayudar a orientar la toma de decisiones clínicas y las expectativas de los pacientes.

Palabras clave:

Degeneración del disco intervertebral; Fusión lumbar; Resultados informados por los pacientes; Pfirrmann.

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