Identificación de subgrupos de pacientes con dolor lumbar “no específico” agudo/subagudo: resultados de un ensayo clínico aleatorizado

Resumen


Diseño del estudio:

Ensayo clínico aleatorizado.


Objetivo:

Compare los resultados de los pacientes con dolor lumbar que reciben tratamientos coincidentes o no coincidentes con su subgrupo según la presentación clínica inicial.


Resumen de datos de fondo:

Los pacientes con dolor lumbar “no específico” a menudo se consideran un grupo homogéneo, con la misma probabilidad de responder a cualquier intervención en particular. Otros han propuesto métodos para agrupar a los pacientes en subgrupos como un medio para determinar el tratamiento que más probablemente beneficie a los pacientes con características particulares.


Métodos:

Los pacientes con dolor lumbar de menos de 90 días de duración referidos a fisioterapia fueron examinados antes del tratamiento y clasificados en uno de tres subgrupos según el tipo de tratamiento que se cree que es más probable que beneficie al paciente (manipulación, ejercicio de estabilización o ejercicio específico) . Los pacientes fueron asignados al azar para recibir manipulación, ejercicios de estabilización o tratamiento de ejercicios específicos durante un período de tratamiento de 4 semanas. La discapacidad se evaluó a corto plazo (4 semanas) ya largo plazo (1 año) utilizando Oswestry. Se realizaron comparaciones entre los pacientes que recibieron el tratamiento correspondiente a su subgrupo y los que recibieron un tratamiento no equiparado.


Resultados:

Participaron un total de 123 pacientes (edad media, 37,7 +/- 10,7 años; 45% mujeres). Los pacientes que recibieron tratamientos combinados experimentaron mayores reducciones en la discapacidad a corto y largo plazo que aquellos que recibieron tratamientos no combinados. Después de 4 semanas, la diferencia a favor del grupo de tratamiento emparejado fue de 6,6 puntos Oswestry (IC del 95 %, 0,70-12,5), y en el seguimiento a largo plazo la diferencia fue de 8,3 puntos (IC del 95 %, 2,5-14,1). El análisis de los resultados a largo plazo solo para los cumplidores arrojó un resultado similar.


Conclusiones:

El dolor lumbar inespecífico no debe verse como una condición homogénea. Los resultados se pueden mejorar cuando se utilizan subgrupos para guiar la toma de decisiones sobre el tratamiento.

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