¿Han sido transparentes los conflictos de intereses en los ensayos de terapia manual para el dolor lumbar? Una revisión metaepidemiológica

Importancia: La divulgación precisa de los conflictos de intereses (COI) es vital para la confianza y la transparencia en la investigación clínica, pero pocos estudios han evaluado estas divulgaciones en la literatura sobre terapia manual.

Objetivo: El objetivo principal fue revisar los COI divulgados por los estudios en ensayos de terapia manual para el dolor lumbar (DL) y compararlos con los descubiertos mediante búsquedas externas.

Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en PubMed, CINAHL, CENTRAL y PEDro en busca de ensayos que investigaran la terapia manual para el dolor lumbar inespecífico publicados entre 2000 y 2025.

Selección de estudios: Se incluyeron los ensayos si la movilización/manipulación de las articulaciones era parte de la intervención para el dolor lumbar y se excluyeron si no estaban en inglés o los participantes no eran adultos.

Extracción y síntesis de datos: Se registraron la solidez de las conclusiones del ensayo, las fuentes de financiación y los COI divulgados por el estudio. Se realizó una búsqueda externa independiente en línea para identificar cualquier COI no divulgada. Las COI se clasificaron como académicas o relacionadas con consultoría, propiedad o finanzas relacionadas con salarios.

Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la frecuencia de COI por categoría divulgada en los ensayos y descubierta mediante búsqueda externa. La solidez de la conclusión y el tipo de fuente de financiación también se resumieron en función de la presencia de COI.

Resultados: De 3488 ensayos, se incluyeron 169 (806 autores únicos). De esos autores, 600 (74,4%) tenían información verificable en línea. Las divulgaciones se compararon a nivel de estudio (946 listados de autores). Los intereses académicos se revelaron en 80 (8,5%) listados, pero 151 (16,0%) se encontraron mediante búsqueda externa. Los intereses financieros relacionados con la consultoría y con la propiedad se revelaron cada uno en 20 listados (2,1%), pero nuestra búsqueda externa identificó 115 (12,2%) y 89 (9,4%), respectivamente. Los intereses financieros relacionados con los salarios se declararon en 709 (75,0%) listados y se identificaron en 573 (60,6%) mediante búsqueda externa.

Conclusiones: Nuestra revisión sugiere una falta de transparencia en los informes de COI en la investigación de terapia manual, ya que los autores revelan COI no salariales solo entre un 20% y un 50% más a menudo que los identificados mediante búsquedas externas.

Pertinencia: Falta transparencia del COI en los ensayos de terapia manual para el dolor lumbar. Se justifican esfuerzos para mejorar la presentación de informes.