Resumen
Antecedentes:
El insomnio prevalece entre personas con dolor espinal persistente y puede exacerbar la carga de síntomas. Sin embargo, la evidencia actual está limitada por la heterogeneidad en el diseño de los estudios y la baja certeza, y la magnitud y la estabilidad temporal de las asociaciones con los resultados informados por los pacientes siguen sin comprenderse lo suficiente. Además, no está claro si los instrumentos clínicamente aplicables pueden distinguir subgrupos de pacientes con diferentes trayectorias y cargas de síntomas.
Métodos:
Este estudio de cohorte prospectivo investigó las asociaciones entre la gravedad del insomnio (índice de gravedad del insomnio) y la calidad de vida relacionada con la salud (índice EQ-5D-5L), la intensidad del dolor y la discapacidad relacionada con el dolor (inventario breve del dolor) en personas con dolor espinal persistente. Los participantes fueron seguidos durante 12 meses con evaluaciones al inicio, a los 3, 6 y 12 meses. Los modelos de efectos mixtos estimaron diferencias entre los niveles de gravedad del insomnio y probaron la interacción con el tiempo.
Resultados:
Una mayor gravedad del insomnio se asoció con una menor calidad de vida relacionada con la salud y una mayor intensidad del dolor y discapacidad a lo largo del tiempo, con diferencias que excedieron los umbrales de relevancia clínica. En comparación con la ausencia de insomnio, el insomnio grave se asoció con -0,25 menos EQ-5D-5L (IC del 95%: -0,31 a -0,20), mayor intensidad del dolor (2,49; IC del 95%: 1,89 a 3,08) y mayor discapacidad (física: 2,79; IC del 95%: 2,10 a 3,48; afectiva: 4,43; IC del 95%). 3,75 a 5,10). No se observó evidencia de modificación del efecto con el tiempo.
Conclusión:
Entre las personas con dolor espinal persistente, la gravedad del insomnio se asocia consistentemente con peores resultados informados por los pacientes durante 12 meses, lo que subraya su relevancia clínica. Estos hallazgos respaldan el tratamiento de los trastornos del sueño dentro del tratamiento integrado e individualizado del dolor espinal persistente y sugieren un valor potencial para la estratificación del riesgo y el perfilado de síntomas.
Palabras clave:
Insomnio; Estudios longitudinales; Lumbalgia; Dolor de cuello; Dolor espinal persistente; Dormir.
