Función cognitivo-motora durante los aterrizajes con salto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Antecedentes: El riesgo de lesión del segundo ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo alto después de la reconstrucción del LCA (LCA), lo que indica la necesidad de mejorar la rehabilitación y la evaluación del regreso al deporte. Debido a que las lesiones del LCA ocurren con frecuencia en situaciones cognitivamente exigentes, la evaluación de doble tarea brinda una oportunidad prometedora para detectar alteraciones del movimiento al evaluar las habilidades cognitivas y motoras simultáneamente.

Propósito/hipótesis: El objetivo fue evaluar los deterioros cognitivo-motores que persisten después de la ACLR. Se planteó la hipótesis de que la biomecánica de los aterrizajes con salto se vería afectada en atletas con ACLR previo en comparación con los controles y que estas deficiencias se exacerbarían cuando los aterrizajes con salto se realizaran con un desafío cognitivo.

Diseño del estudio: Estudio de laboratorio controlado.

Métodos: En este estudio participaron un total de 35 personas que se sometieron a ACLR primaria (grupo ACLR) y 35 controles sanos (grupo HC), emparejados por sexo, edad, extremidad dominante, índice de masa corporal, actividades deportivas, puntuación de Tegner y puntuación de actividad de Marx. Los participantes realizaron tareas de salto en una variedad de condiciones, incluso con y sin restricción visual, toma rápida de decisiones y desafíos visoespaciales. Las variables dependientes primarias incluyeron factores secundarios de lesión del LCA, como la asimetría del momento extensor de la rodilla en el contacto inicial (KEM-Asym-IC). El análisis de segundo nivel se centró en otras variables asociadas con la carga y la lesión del LCA (p. ej., ángulo máximo de flexión de la rodilla (pKFA)). Se probaron modelos de efectos mixtos para las interacciones de grupo y condición, así como para los efectos principales de grupo y condición.

Resultados: Un total de 35 personas (25 mujeres y 10 hombres) que se sometieron a ACLR (grupo ACLR) (edad, 19,9 ± 1,7 años; altura, 1,7 ± 0,1 m; masa, 69,9 ± 13,1 kg; años después de ACLR, 1,5 ± 0,6 años; puntuación de Tegner, 6,8 ± 1,8; y puntuación de Marx, 10,6 ± 3,8) fueron emparejados con 35 (25 mujeres y 10 hombres) individuos HC (HC grupo) (edad, 20,1 ± 1,9 años; altura, 1,7 ± 0,1 m; masa, 67,1 ± 8,4 kg; puntuación de Tegner, 6,6 ± 1,6; y puntuación de Marx, 11 ± 3,9). No se detectaron interacciones significativas entre grupos y condiciones. Un efecto de grupo para KEM-Asym-IC (grupo HC, -0,005 ± 0,8 % peso corporal-altura versus grupo ACLR, 0,43 ± 0,82 % peso corporal-altura; PAG < 0,001) indicó un momento extensor de rodilla relativamente mayor en la extremidad no afectada en el contacto inicial para el grupo ACLR, independientemente de la condición. Además, un efecto de condición para pKFA indicó que ambos grupos demostraron una disminución de la flexión de la rodilla en respuesta a desafíos de toma de decisiones rápidas (condiciones anticipadas, 79°-80° frente a condiciones de toma de decisiones rápidas, 76°-78°; PAG < .001).

Conclusión: Después de la autorización para regresar al deporte, el grupo ACLR mostró una mayor presencia de mecanismos asociados con una segunda lesión del LCA en comparación con el grupo HC durante los movimientos de aterrizaje con salto, y las condiciones de toma de decisiones rápidas también provocaron una reducción de pKFA durante el aterrizaje para ambos grupos.

Relevancia clínica: La medida en que estos resultados multivariables pueden agravar el riesgo de lesiones después de la ACLR requiere más investigación para comprender con mayor precisión las oportunidades de los desafíos neurocognitivos para aumentar la evaluación del regreso al deporte de la ACLR.