Resumen
Antecedentes
Hay estudios limitados que informan fuerza descriptiva y rango de movimiento en jugadores de béisbol jóvenes de 12 años de edad o menos.
Objetivo
Establecer datos normativos para el rango de movimiento de rotación (ROM) externo (ER) e interno (IR), el rango de movimiento de arco total (TROM) y la fuerza isométrica del manguito rotador en jugadores de béisbol juveniles, y comparar entre el brazo de lanzamiento dominante ( D) al brazo no dominante (ND).
Diseño del estudio
transversal
Métodos
La población de pacientes incluyó 50 atletas sanos (de 5 a 12 años) sin lesiones. Las mediciones de ROM se realizaron en pretemporada utilizando un goniómetro para IR y ER en posición supina con el hombro en 90 grados de abducción (abd) con estabilización escapular. Las mediciones de fuerza isométrica para IR y ER se recolectaron tanto en neutral como en 90 grados (grados) de abducción con el uso de un dinamómetro manual y se registraron en libras (lbs) utilizando una prueba de “hacer”. Se obtuvieron estadísticas descriptivas para todas las medidas.
Resultados
Todos los datos se analizaron como un solo grupo (edad media: 9,02). Ninguna diferencia significativa en el arco total promedio de PROM (ER+IR=Total Arc) en el lado D en comparación con el lado ND (136,7 ± 12,7 grados frente a 134,3 ± 12,3 grados). Hubo diferencias estadísticamente significativas entre ER ROM (102,2 ± 7,7 grados frente a 96,8 ± 7,4 grados) y IR ROM (34,4 ± 9,0 grados frente a 37,5 ± 9,5 grados) entre los brazos D y ND (p= 0,000, 0,006 respectivamente) . La fuerza ER media en posición neutra (13,6 ± 3,4 y 12,8 ± 3,6 lbs) y abducción de 90 grados (12,3 ± 3,4 y 12,5 ± 4,3 lbs) no fue significativamente diferente entre los brazos D y ND, respectivamente. La fuerza IR media en neutral (18,0 ± 6,0 y 15,7 ± 4,7 lb) y 90 grados abd (16,4 ± 5,6 y 15,0 ± 5,7 lb) fue significativamente mayor en el brazo D frente al brazo ND, respectivamente (p = 0,000, 0,001) .
Conclusión
Estos datos pueden proporcionar información descriptiva para los médicos que tratan a jugadores de béisbol muy jóvenes. Estos datos muestran que las adaptaciones específicas del deporte ocurren a edades muy tempranas (5-12) y son similares a los informes anteriores sobre jugadores de béisbol adolescentes, de secundaria y profesionales con respecto a la ROM de las extremidades superiores y la fuerza del manguito rotador.
Nivel de evidencia
3
INTRODUCCIÓN
Se han identificado adaptaciones del rango de movimiento (ROM) de la articulación glenohumeral en IR y TROM en jugadores de béisbol y tenis de élite principalmente en la dirección de rotación interna (IR) y movimiento de rotación total (TROM = ROM de rotación externa + interna). Estos cambios o adaptaciones en el ROM de la articulación glenohumeral también se han informado en otros atletas deportivos de extremidades superiores unilateralmente dominantes, como tenistas, jugadores de voleibol y nadadores, pero se han estudiado principalmente en lanzadores de béisbol.
Es bien sabido que el atleta de lanzamiento por encima de la cabeza desarrolla cambios en el ROM del hombro, específicamente una pérdida de IR glenohumeral. Esta pérdida de IR ROM con un aumento concomitante en la rotación externa (ER) ROM puede poner al atleta que lanza por encima de la cabeza en riesgo de lesión. Autores anteriores han especificado que el déficit de rotación interna glenohumeral (GIRD) en sí mismo no se considera necesariamente perjudicial para el movimiento de lanzamiento o el riesgo de lesión. Más bien, un cambio en el arco total de movimiento entre los brazos dominantes (D) y no dominantes (ND) es cuando la GIRD puede ser patológica.
El arco total de movimiento se define como la suma de ER y IR ROM (Figura 1) y se ha informado que es un total de 160-180 grados. Los atletas que lanzan por encima de la cabeza tienen un cambio notorio en la ER y la ROM de IR medidas, y el brazo de lanzamiento en D presenta una IR limitada y una ER excesivamente aumentada para proporcionar el par de torsión necesario para lanzar. La capacidad de lanzar a altas velocidades requiere que ocurran adaptaciones dentro del complejo del hombro del atleta que normalmente no se ven en el lado ND de los lanzadores, o en los hombros de las personas que no lanzan. Por ejemplo, se consideraría que un lanzador de béisbol con un ROM de arco total de brazo D (105 grados de ER + 55 grados de IR = 160 TROM) frente a un brazo ND (90 grados de ER + 70 grados de IR = 160 grados de TROM) tener una GIRD / adaptación anatómica y este atleta no se consideraría en riesgo de sufrir más lesiones en el hombro debido a TROM simétrico.
La GIRD patológica se define como cuando hay una pérdida de IR glenohumeral mayor de 18° a 20° con una pérdida correspondiente del arco de movimiento total mayor de 5° en comparación bilateral. Por ejemplo, un lanzador de béisbol con un arco total de brazo D (110 + 50 = 160) y un arco total de brazo ND (80 + 70 = 150) se consideraría patológico y con riesgo de sufrir una lesión futura en el hombro o el codo.
Además de los cambios en el ROM disponible, pueden ocurrir desequilibrios musculares del manguito rotador y los estabilizadores escapulares que contribuyen a una mayor asimetría relacionada con el control del movimiento de lanzamiento. El aumento de la dominancia de los músculos rotadores internos y el reclutamiento deficiente de los rotadores externos, especialmente en el control excéntrico, pueden poner a los atletas de lanzamiento en riesgo de lesionarse. La fase de amartillado tardío y las fases de seguimiento son especialmente susceptibles a una carga de tracción excesiva en las estructuras de los hombros. El control dinámico y la información propioceptiva son fundamentales para mantener la estabilidad del manguito rotador y escapulotorácico durante el movimiento de lanzamiento por encima de la cabeza.
La sincronización y el reclutamiento muscular son componentes clave para mantener la estabilidad proximal para la movilidad distal durante el movimiento del brazo. Los investigadores han demostrado que se produce una disminución de la producción de los estabilizadores escapulares (como el serrato anterior) con el dominio de los rotadores internos (como el pectoral mayor y menor) junto con una disminución de la fuerza del manguito rotador posterior necesaria para el control y la desaceleración del brazo en lanzamiento.
La mayor parte de la investigación disponible ha demostrado perfiles de datos normativos y descriptivos para el ROM del hombro y la fuerza del atleta adulto o adolescente mayor, mientras que hay poca investigación disponible para los atletas adolescentes menores de 12 años que lanzan. Los atletas jóvenes a menudo se especializan en un solo deporte en edades más tempranas, dedicando su tiempo todo el año a un deporte y una posición, a pesar de que la Academia Estadounidense de Pediatría recomienda un mínimo de dos meses de descanso por año con un mínimo de un día libre por semana para minimizar las lesiones por uso excesivo en el atleta adolescente. Por lo tanto, los autores son conscientes del hecho de que estas lesiones por uso excesivo comienzan a ocurrir a edades cada vez más jóvenes. Sin embargo, somos menos conscientes de a qué edad los atletas jóvenes por encima de la cabeza comienzan a desarrollar déficits de rotación glenohumeral y desequilibrios musculares rotacionales. Esta información sería importante para los profesionales de la rehabilitación que trabajan con atletas jóvenes por encima de la cabeza, quizás para reducir el riesgo de lesiones.
El propósito de esta investigación fue establecer datos descriptivos midiendo el IR y el ER ROM del hombro, el rango de movimiento del arco total (TROM) y la fuerza isométrica y determinar si existen diferencias entre las extremidades D y ND en atletas de 12 años de edad o menos. La investigación que identifique el perfil descriptivo del rango de movimiento del arco total en jugadores de béisbol jóvenes sanos y sin lesiones permitirá a los médicos y científicos interpretar mejor los hallazgos de las evaluaciones preventivas y durante el examen de los jugadores de béisbol jóvenes. Se planteó la hipótesis de que los atletas de béisbol juvenil de 5 a 12 años de edad mostrarían adaptaciones relacionadas con el lanzamiento en la fuerza del hombro y el ROM en el brazo D versus el ND.
MÉTODOS
Los participantes del estudio fueron reclutados de una liga local de béisbol juvenil durante las festividades del día de apertura antes del comienzo de la temporada. Los sujetos se incluyeron si tenían entre 5 y 12 años de edad y no tenían dolor o lesión en el hombro actual, ni antecedentes de cirugía de hombro o codo en ninguna de las extremidades superiores. Los participantes también fueron excluidos si tuvieron alguna lesión en el hombro en el año anterior que impidió la competencia o el entrenamiento de béisbol.
Procedimientos
Todos los participantes fueron medidos el día inaugural de la temporada de béisbol de 2012. Antes de la recopilación de datos, el padre/tutor leyó y firmó el…
