Resumen
Objetivo: Las lesiones naviculares son una preocupación importante en el atletismo y a menudo conducen a períodos de recuperación prolongados y riesgos de complicaciones adicionales. Las fracturas por estrés del navicular, en particular, han ganado reconocimiento como lesiones comunes entre los atletas, especialmente en deportes de alto impacto. El tratamiento de las lesiones del navicular sigue siendo controvertido y carece de protocolos de tratamiento estandarizados. El propósito de la presente revisión sistemática y proceso de consenso fue proporcionar recomendaciones actualizadas sobre evaluación y diagnóstico, tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos y el regreso al deporte (RTS) para atletas de élite con fracturas de navicular.
Métodos: Se realizó un proceso de consenso mediante una técnica Delphi modificada con dos rondas de cuestionarios. El «consenso general» se definió como un acuerdo del 75% al 85%, el «consenso fuerte» como el acuerdo del 86% al 99% y el «consenso unánime» como el acuerdo del 100%. Además, se realizó una revisión sistemática evaluando el diagnóstico, tratamiento y manejo postoperatorio de las lesiones del navicular en deportistas.
Resultados: Se establecieron treinta y cuatro consensos sobre el diagnóstico, manejo y RTS tras fracturas de navicular en deportistas de élite; 10 lograron un consenso unánime, 21 alcanzaron un consenso fuerte y 2 no llegaron a un consenso. Entre 319 atletas identificados en la revisión sistemática, los tratados quirúrgicamente regresaron al deporte en una media de 8,2 semanas después de la operación, y el 98,7% reanudó la competición. El panel llegó a un fuerte consenso de que los atletas deben permanecer sin soporte de peso durante 4 a 6 semanas después de la cirugía y pueden esperar regresar al deporte completo dentro de 4 a 6 meses, respaldado por los cronogramas correspondientes en la literatura.
Conclusión: Los atletas que sufren fracturas de navicular generalmente pueden esperar una recuperación funcional y la mayoría regresa a jugar dentro de 4 a 6 meses después de la cirugía. Las recomendaciones de consenso proporcionan el primer marco estandarizado y basado en evidencia para la progresión posoperatoria, que incluye una fase sin carga de peso de 4 a 6 semanas e hitos de rehabilitación estructurados. Estos hallazgos guían a los médicos a optimizar la recuperación y los resultados de RTS en atletas de élite.
Nivel de evidencia: Nivel V.
Palabras clave: atleta; fractura; mediopié; navicular.
