Fortaleza de la extremidad no dañada posteriormente al retorno a la actividad tras una lesión del LCA: implicancias para la simetría como indicador de suficiencia de fuerza

Resumen

Contexto:

Los déficits de fuerza muscular son frecuentes después de una lesión del LCA. A pesar de que el índice de simetría de las extremidades (LSI), que emplea la extremidad no comprometida como punto de referencia, se utiliza ampliamente, las adaptaciones negativas de fuerza pueden afectar a ambas extremidades tras la lesión. No se tiene certeza sobre cómo se compara la fortaleza de la extremidad no comprometida en personas con una lesión del LCA con la de individuos no lesionados, lo que genera incertidumbre sobre si es adecuado como punto de referencia para establecer la fuerza suficiente.

Objetivo:

Contrastar la fortaleza de los músculos clave de las extremidades inferiores de la extremidad no comprometida en individuos con historial de lesión del LCA (ACL-I) con la extremidad dominante en individuos sin historial de lesión del LCA (control).

Diseño del estudio:

Estudio de tipo transversal. Métodos: Se evaluaron un total de 5.727 cadetes militares, con 82 mujeres y 126 hombres en el grupo ACL-I y 2.146 mujeres y 3.373 hombres en el grupo de control. Se midió la fuerza isométrica máxima para seis conjuntos de músculos utilizando un dinamómetro manual. Se realizaron ANOVA bidireccionales separadas por extremidad y sexo para cada grupo de músculos.

Resultados:

Se observaron efectos principales significativos en cuanto a la extremidad: la extremidad no afectada en el grupo ACL-I presentó una mayor fortaleza en comparación con la extremidad dominante en el grupo de control en cuádriceps, isquiotibiales y glúteo medio, aunque los tamaños de los efectos fueron pequeños (d de Cohen <0,25). Se detectaron efectos principales significativos por sexo, con una mayor fuerza muscular en hombres en los seis grupos de músculos, con tamaños de efecto que variaban de pequeños a grandes (d de Cohen 0,49-1,46). No se observaron interacciones entre extremidades y sexos.

Conclusiones:

No se evidenció una disminución de fuerza en la extremidad no comprometida en individuos con historial de lesión del LCA en comparación con la extremidad dominante en aquellos sin lesiones previas del LCA. Este hallazgo sugiere que, tras recibir la autorización para volver a las actividades, la extremidad no afectada puede utilizarse como estándar para comparar la fuerza suficiente, incluso al emplear el LSI. Nivel de evidencia: Nivel 3.

Palabras clave:

LCA; ligamento cruzado anterior; fortaleza de los isquiotibiales; fortaleza de la cadera; índice de simetría de las extremidades; fuerza muscular; fortaleza del cuádriceps; retorno al deporte.

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