Foraminoplastia con fresa visualizada en discectomía lumbar endoscópica transforaminal para hernia de disco lumbar con migración ascendente: informe de un caso con vídeo quirúrgico

Introducción e importancia: Este artículo proporciona una demostración detallada del procedimiento quirúrgico para el tratamiento de una hernia de disco lumbar que migra hacia arriba utilizando una fresa visualizada para foraminoplastia durante la discectomía lumbar endoscópica transforaminal (TELD). La foraminoplastia es un paso crítico en TELD para lograr una descompresión adecuada y establecer un canal de trabajo. La fresa visualizada permite a los cirujanos realizar una foraminoplastia precisa bajo visualización endoscópica directa.

Presentación del caso: Este artículo reporta el caso de un paciente masculino de 65 años con como síntoma principal lumbalgia y dolor irradiado en miembro inferior izquierdo desde hace más de dos años. Su índice de discapacidad de Oswestry fue del 71,11% y sus puntuaciones en la escala analógica visual fueron 8 para el dolor lumbar y 9 para el dolor en las piernas. El examen neurológico reveló una prueba de estiramiento del nervio femoral positiva y fuerza muscular grado 3/5 en el cuádriceps izquierdo. Las imágenes confirmaron una hernia de disco lumbar con una gran migración hacia arriba en el nivel L3/4. El paciente se sometió exitosamente a TELD con una foraminoplastia con fresa visualizada, lo que resultó en un alivio significativo de los síntomas posoperatorios y un resultado excelente al año de seguimiento.

Discusión clínica: Es probable que dos factores contribuyeran al resultado favorable: primero, la visualización endoscópica directa permitió un ajuste controlado de la resección ósea; en segundo lugar, la coagulación preventiva de los tejidos blandos ayudó a mantener un campo quirúrgico despejado.

Conclusión: La foraminoplastia con fresa visualizada puede abordar casos tan desafiantes y podría representar un enfoque factible en pacientes seleccionados.