Factores funcionales y psicológicos evaluados 6 meses después de la operación asociados con un regreso exitoso al deporte 2 años después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior

Antecedentes: La tasa de pacientes que no regresan al deporte previo a la lesión al nivel previo a la lesión después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) sigue siendo alta (42%-63%), a pesar del uso del índice de simetría de las extremidades (LSI) en las pruebas funcionales y de fuerza de la rodilla como parte de la toma de decisiones de regreso al deporte (RTS).

Objetivo: Evaluar la capacidad de la fuerza isocinética de la rodilla y las evaluaciones funcionales y psicológicas 6 meses después de la reconstrucción del LCA para predecir RTS exitoso 2 años después de la operación.

Diseño del estudio: Serie de casos; Nivel de evidencia, 4.

Métodos: En general, 364 atletas competitivos que se sometieron a una reconstrucción primaria unilateral del LCA realizaron una batería de pruebas (es decir, fuerza isocinética, concéntrica y excéntrica de los músculos de la rodilla; pruebas simples, triples, cruzadas y de salto lateral para ambas extremidades inferiores; y el cuestionario del ligamento cruzado anterior: retorno al deporte después de una lesión (ACL-RSI)) a los 6 meses de la operación. Se contactó a los pacientes 2 años después de la operación para responder una encuesta RTS. El LSI, los rendimientos normalizados de las pruebas de fuerza y ​​salto, las proporciones convencionales (isquiotibiales concéntricos/cuadriceps concéntricos) y funcionales (isquiotibiales excéntricos/cuadriceps concéntricos) y la puntuación ACL-RSI se incluyeron en una regresión logística para desarrollar un modelo predictivo para RTS exitoso (es decir, regresar al deporte previo a la lesión en el nivel previo a la lesión).

Resultados: En total, se incluyeron en el análisis 179 pacientes, y el 53% logró una RTS exitosa. El modelo predictivo de RTS exitoso incluyó el índice convencional (odds ratio (OR), 0,68; IC del 95 %, 0,46 a 1,01; PAG = 0,053), rendimiento en la prueba de salto lateral (OR, 2,02; IC del 95%, 1,01-4,03; PAG = 0,047) y rendimiento normalizado en la prueba de un solo salto (OR, 0,21; IC del 95%, 0,07-0,64; PAG = 0,006) para la rodilla afectada; la fuerza excéntrica del cuádriceps (OR, 1,76; IC 95%, 1,13-2,75; PAG = 0,013), ratio convencional (OR, 1,63; IC 95%, 1,09-2,43; PAG = 0,016) y rendimiento normalizado en el individual (OR, 0,41; IC del 95 %, 0,15-1,14; PAG = 0,087) y pruebas de triple salto (OR, 4,53; IC 95%, 1,70-12,06; PAG = 0,003) para el miembro no afectado; y la puntuación ACL-RSI (OR, 2,73; IC del 95 %, 1,77-4,22; PAG = .001).

Conclusión: La simetría funcional entre la rodilla afectada y la no afectada no fue predictiva de un RTS exitoso, pero ciertos desempeños funcionales de las extremidades involucradas y no involucradas, así como la preparación psicológica, sí fueron predictivos.