Factores de riesgo preoperatorios y posoperatorios para la inhibición del músculo artrogénico en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio retrospectivo

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores de riesgo preoperatorios y posoperatorios asociados con el desarrollo de inhibición del músculo artrogénico (IAM) en pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACLR). La hipótesis fue que distintos factores de riesgo contribuyen a la aparición de IAM preoperatorio y posoperatorio.

Métodos: Un estudio de cohorte retrospectivo incluyó a 169 pacientes que se sometieron a ACLR utilizando un autoinjerto de tendón de la corva combinado con reconstrucción del ligamento anterolateral entre noviembre de 2022 y diciembre de 2023. El IAM se evaluó clínicamente antes de la operación (t0), y a los 45 días (D45) y 90 días (D90) después de la operación. Se recogieron variables demográficas, clínicas y perioperatorias. Se utilizó una combinación de estadística descriptiva y pruebas inferenciales, seguida de regresión logística univariada y multivariable por pasos para identificar predictores independientes de IAM.

Resultados: Se observó IAM en el 33,7% de los pacientes. Su prevalencia fue del 15% en t0, del 22% en D45 y del 18% en D90. Preoperatoriamente, los pacientes con IAM demostraron un rango de flexión de rodilla reducido (p < 0,001) y un retraso más corto entre la lesión y la consulta (p < 0,001); El IAM se asoció significativamente con el derrame articular (odds ratio (OR) = 8,97; p < 0,001) y los desgarros de menisco en mango de cubo (OR = 5,24; p = 0,016). En el posoperatorio, los predictores significativos incluyeron el sexo femenino (OR = 2,98; p = 0,009), las lesiones del cartílago femorotibial lateral (OR = 8,63; p = 0,004) y el IAM preoperatorio (OR = 3,56; p = 0,008). La intensidad del dolor no se asoció significativamente con el IAM en ningún punto de evaluación (no significativo (ns)).

Conclusión: El IAM afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes sometidos a ACLR y puede persistir durante al menos tres meses después de la operación. Se identificaron distintos factores de riesgo preoperatorios y posoperatorios, y el IAM preoperatorio predijo fuertemente su persistencia. El derrame articular y las lesiones meniscales específicas parecen actuar como desencadenantes preoperatorios, mientras que el daño del cartílago y el sexo pueden influir en la evolución postoperatoria. La identificación y el tratamiento tempranos de los factores de riesgo modificables, particularmente antes de la cirugía, pueden ayudar a optimizar la rehabilitación y limitar la persistencia del IAM después de la ACLR.

Nivel de evidencia: Nivel III.