Exploración de las perspectivas de los médicos sobre los factores que influyen en el dolor lumbar crónico inespecífico: un estudio cualitativo

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la perspectiva de los médicos sobre el dolor lumbar crónico no específico (LBP), centrándose en si atribuyen la afección a factores influyentes únicos o múltiples. También exploró cómo se conceptualizan estos factores y si las atribuciones expresadas por los médicos se alinean con el enfoque biopsicosocial recomendado en las pautas para el tratamiento del dolor lumbar crónico.

Métodos: Este estudio cualitativo exploratorio utilizó una viñeta clínica que representa el dolor lumbar crónico y empleó un análisis de marco deductivo. Se pidió a los médicos generales autorizados y a los estudiantes que identificaran los factores que contribuyen al dolor lumbar clínico del paciente. Se analizaron cinco temas predefinidos, «Creencias», «Experiencias previas», «Emociones», «Comportamiento de los pacientes» y «Factores contextuales», para evaluar su encuadre dentro de un enfoque biopsicosocial.

Resultados: Participaron setenta y seis médicos. Utilizaron respuestas muy breves al informar los factores que contribuyen al cLBP (mediana: 11 palabras). Mientras que el 71% identificó el comportamiento sedentario como un factor contribuyente, sólo el 28% mencionó el miedo al movimiento y el 8% identificó las creencias erróneas contenidas en la viñeta. La mitad de los participantes relacionaron el dolor lumbar del paciente con múltiples factores, pero el 38% de esas respuestas estuvieron exentos de segmentos «menos alineados» con un enfoque biopsicosocial.

Conclusiones: Los médicos generalmente brindaron una perspectiva multifactorial sobre el dolor lumbar crónico, pero a menudo se pasaron por alto factores relevantes como la identificación de creencias erróneas. Aproximadamente, tres cuartas partes no mencionaron el miedo al movimiento, a pesar de la evidencia que respalda este vínculo. Los médicos deben ser conscientes de cómo su perspectiva puede dar forma a mensajes potencialmente dañinos o estigmatizantes, que pueden contribuir a peores resultados para los pacientes con dolor lumbar crónico. Dadas las limitaciones metodológicas, se necesita más investigación cualitativa para confirmar y ampliar estos hallazgos.