Evidencia de cambios multifidus ablación por radiofrecuencia pos-lumbar: una revisión de literatura narrativa

Antecedentes/objetivos: El dolor lumbar crónico (CLBP) es una causa principal de discapacidad en todo el mundo, con ablación de radiofrecuencia de rama medial lumbar (LRFA) ampliamente utilizada para manejar el dolor mediado por la faceta; Sin embargo, la evidencia emergente plantea preocupaciones sobre su potencial para denervar el músculo multifidus, un estabilizador esencial de la columna lumbar, exacerbando la disfunción. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia actual sobre la atrofia y la disfunción multifidus después de LRFA, enfatiza su importancia clínica y destaca las brechas que justifican más investigaciones y desarrollo terapéutico. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura integral utilizando criterios de Sanra en la Biblioteca Cochrane, Web of Science Core Collection, Scopus, PubMed y Medline. Se identificaron y analizaron estudios que evalúan la morfología o función de multifidus después de LRFA. Los datos se extrajeron de los estudios que cumplen con los criterios de inclusión predefinidos. La síntesis narrativa incluyó un análisis temático e integración interpretativa centrada en la práctica clínica. Resultados: Se identificaron seis estudios elegibles, cinco estudios de cohortes y una serie de casos. De estos, dos confirmaron la función multifidus disminuida después de LRFA. Cuatro estudios analizaron cambios estructurales posteriores a LRFA, dos de los cuales informaron una reducción de la infiltración de área de sección transversal/grasa, una sin diferencia medible y otra una ampliación aparente. Los hallazgos están limitados por diferencias sustanciales en el diseño del estudio, las poblaciones de pacientes y las medidas de resultado, que limitan la capacidad de establecer conclusiones consistentes. Conclusiones: La evidencia actual sugiere que LRFA puede conducir a cambios estructurales y funcionales en el músculo multifidus, aunque los hallazgos siguen siendo inconsistentes debido a la significativa heterogeneidad del estudio. Se necesita más investigación prospectiva de alta calidad con imágenes estandarizadas y evaluaciones funcionales para aclarar el impacto clínico a largo plazo.