Resumen
Antecedentes:
El dolor lumbar crónico (LBP) es una afección prevalente e incapacitante en los adultos mayores. La acupresión del punto auricular (APA), una intervención no farmacológica, se ha mostrado prometedora en el tratamiento del dolor lumbar. Sin embargo, su impacto en las fluctuaciones diarias de los síntomas aún no está claro. La evaluación ecológica momentánea (EMA), que recopila datos en tiempo real, ofrece un método para capturar estas fluctuaciones.
Objetivo:
Este análisis secundario evaluó los efectos de la APA sobre la intensidad del dolor informado por la EMA y la interferencia del dolor entre adultos mayores con dolor lumbar crónico y examinó las asociaciones entre los patrones de práctica de la APA, las evaluaciones basadas en recuerdos y la participación de la EMA.
Métodos:
Los datos se extrajeron de un ensayo controlado aleatorio de tres brazos publicado en el que participaron 272 adultos ≥60 años con dolor lumbar crónico, asignados aleatoriamente a acupresión puntual auricular dirigida (T-APA), acupresión puntual puntual auricular no dirigida (NT-APA) o control educativo. Para este análisis, solo se incluyeron los participantes que completaron al menos una entrada a la EMA durante las 4 semanas de intervención. Se excluyó a un total de 61 participantes debido a la falta de datos de la EMA, lo que resultó en una muestra analítica final de 211 (T-APA: 72; NT-APA: 74; y control: 65). La intensidad del dolor y las interferencias informadas por la EMA se recopilaron mediante una aplicación de teléfono inteligente 3 veces al día durante 29 días. Los modelos lineales de efectos mixtos evaluaron los efectos de la asignación de grupos y las conductas prácticas de la APA en los resultados de la EMA, ajustando la demografía, el tabaquismo, el uso de opioides y el dolor inicial basado en el recuerdo. Las correlaciones de Spearman evaluaron las asociaciones entre la EMA y las medidas de recuerdo de 7 días.
Resultados:
La tasa de cumplimiento general fue del 44,8%, con una tasa de deserción del 54%. No hubo diferencias significativas en el cumplimiento o el abandono entre los grupos de tratamiento. Los participantes de mayor edad mostraron un cumplimiento significativamente menor, aunque el desgaste no se asoció con la edad. La intensidad del dolor informada a través de la EMA fue significativamente menor que la del dolor basado en el recuerdo, mientras que la interferencia del dolor informada por la EMA fue mayor. Los resultados de dolor de EMA y de recuerdo de 7 días estuvieron fuertemente correlacionados (Spearman = 0,53-0,95; P <0,001). Tanto T-APA como NT-APA, analizados como grupos aleatorios separados, redujeron significativamente el dolor y la interferencia informados por la EMA en comparación con el control. T-APA redujo el peor dolor (β=-0,98, SE 0,33; P<0,001), el dolor promedio (β=-0,93, SE 0,30; P<0,001) y el dolor actual (β=-1,01, SE 0,36; P=0,006). NT-APA también redujo el peor (β=-0,74, SE 0,12; P<0,001), el promedio (β=-1,02, SE 0,30; P=0,001) y el dolor actual (β=-1,26, SE 0,37; P=0,001). En cuanto a la interferencia, T-APA redujo significativamente la interferencia con el disfrute de la vida (β=-1,72, SE 0,37; P<0,001) y la actividad diaria (β=-1,41, SE 0,34; P=0,001), observándose reducciones similares en NT-APA.
Conclusiones:
La APA redujo significativamente el dolor diario y la interferencia entre los adultos mayores con dolor lumbar crónico. La EMA proporcionó información valiosa sobre la respuesta al tratamiento y la variabilidad de los síntomas. Las investigaciones futuras deberían mejorar la adherencia a los EMA y explorar el uso sostenido de APA para el autocuidado.
Registro de prueba:
EnsayosClínicos.gov NCT03589703; https://clinicaltrials.gov/study/NCT03589703.
Identificador de informe registrado internacional (irrid):
RR2-10.1186/s13063-019-4016-x.
Palabras clave:
acupresión del punto auricular; dolor lumbar crónico; evaluación ecológica momentánea; dolor; ensayo controlado aleatorio.
