Evaluación de R2Play, una novedosa herramienta multidominio de evaluación del retorno al juego para la conmoción cerebral: estudio de viabilidad y validez aparente de métodos mixtos

Antecedentes: Las pautas para el regreso al juego en caso de conmoción cerebral recomiendan un enfoque multimodal para evaluar la recuperación, los síntomas, la tolerancia al esfuerzo y la cognición. Sin embargo, las evaluaciones existentes no reflejan la velocidad o la complejidad de la integración de habilidades multidominio en el deporte. Desarrollamos R2Play, una herramienta dinámica de evaluación del retorno al juego multidominio, y previamente establecimos una prueba de concepto al demostrar la alineación de los objetivos de diseño.

Objetivo: Nuestro objetivo es (1) evaluar la viabilidad de R2Play según su usabilidad, confiabilidad, practicidad y seguridad; (2) examinar los niveles de esfuerzo físico durante R2Play como marcador preliminar de validez aparente; y (3) comprender las perspectivas de los médicos y los jóvenes sobre la viabilidad, la validez aparente, el valor potencial y los desafíos asociados con R2Play.

Métodos: Se utilizó un diseño de métodos mixtos paralelos convergentes. Los médicos de rehabilitación se emparejaron con jóvenes autorizados a volver a jugar después de una conmoción cerebral para completar R2Play juntos y brindar retroalimentación a través de entrevistas semiestructuradas. La viabilidad se evaluó según criterios predefinidos de usabilidad (calificaciones de los médicos en la escala de usabilidad del sistema), practicidad (duración de la evaluación), confiabilidad (cuestiones técnicas) y seguridad (eventos adversos). La validez aparente se evaluó con el objetivo de que los jóvenes alcanzaran ≥80% de la frecuencia cardíaca máxima prevista para la edad o una calificación de esfuerzo percibido ≥7/10. Las entrevistas exploraron perspectivas sobre viabilidad y validez aparente, analizadas mediante análisis de contenido. Los resultados cuantitativos y cualitativos se fusionaron mediante una exhibición conjunta para identificar áreas de convergencia, divergencia y complementariedad.

Resultados: Los participantes incluyeron 10 jóvenes (de 13 a 20 años) con antecedentes de conmoción cerebral y 5 médicos (n = 2 fisioterapeutas, n = 2 terapeutas ocupacionales y n = 1 kinesiólogo). Se cumplieron o se aproximaron los criterios de éxito en todos los dominios de viabilidad. La usabilidad calificada por los médicos fue de buena a excelente (Escala de usabilidad del sistema = 84,00 ± 6,02) y los jóvenes informaron que las instrucciones eran fáciles de aprender. No hubo errores catastróficos técnicos o de usuario que interrumpieran las evaluaciones. La configuración se completó en 5,74 (DE 1,09) minutos y las evaluaciones tardaron 26,50 ± 6,02 minutos. No hubo incidentes de seguridad o exacerbación de síntomas que requirieran modificación de la evaluación. R2Play provocó un esfuerzo físico de intensidad vigorosa (frecuencia cardíaca máxima = 90,10 ± 5,78 % de la frecuencia cardíaca máxima prevista para la edad, puntuación máxima del esfuerzo percibido = 5,50 ± 1,72), y se cumplieron los criterios de esfuerzo objetivo en 9/10 jóvenes. Los comentarios de los médicos y los jóvenes confirmaron que R2Play refleja elementos del deporte en los dominios físicos, cognitivos y perceptivos, lo que lo convierte en una herramienta valiosa para evaluar la preparación para volver a jugar e informar la planificación de la rehabilitación para problemas no resueltos. Las metainferencias de métodos mixtos proporcionaron conocimientos mejorados sobre cómo mejorar la usabilidad, practicidad, seguridad y validez aparente de R2Play.

Conclusiones: Los hallazgos respaldan la posible viabilidad y validez aparente de R2Play, una herramienta de evaluación multidominio para jóvenes con conmoción cerebral, que demuestra una excelente usabilidad, exigencias de esfuerzo físico intenso y comentarios prometedores sobre su potencial para llenar vacíos en el proceso de regreso al juego entre esta muestra inicial de un solo sitio. Se están realizando trabajos futuros para establecer la viabilidad entre sitios de R2Play y evaluar su validez de contenido estableciendo la carga física, cognitiva y perceptiva de los niveles de evaluación.