Evaluación de la grasa epimuscular del músculo paraaspinal en sujetos con dolor lumbar en un entorno de cuidado terciario

Introducción: El dolor lumbar (LBP) se encuentra entre las quejas de salud más comúnmente encontradas a nivel mundial, afectando significativamente la calidad de vida de la persona e imponiendo una carga financiera sustancial para las personas y la sociedad. Las alteraciones estructurales en los músculos paraespinales, particularmente la infiltración grasa, se han asociado con LBP crónico. Sin embargo, los estudios limitados se han centrado específicamente en el papel de la grasa epimuscular (EF) en LBP, y sigue siendo menos entendido.

Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la distribución de la EF del músculo paraaspinal en pacientes con LBP crónica no específica e investigar sus asociaciones con parámetros demográficos, índice de masa corporal (IMC) y la gravedad de LBP.

Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal que involucró a 56 participantes que presentan un LBP crónico inespecífico en el Hospital y el Centro de Investigación RL Jalappa, un hospital de atención terciaria rural adjunta al Sri Devaraj Urs Medical College en Tamaka, Kolar, Karnataka, India. EF se calificó en una escala cualitativa 0-5 para los músculos paraespinales de Multifidus (MF) y Erector Spinae (ES) en los niveles de disco intervertebral lumbar en las secuencias de resonancia magnética T2 (MRI) adquiridas utilizando Siemens® Magnetom Avanto (SIEMENS Healthineers, Erlangen, Alemania), A Tim+Dot 1.5 Tesla, 18 ChannelLa, 18 ChannelLa. El cuestionario del índice de discapacidad de Oswestry (ODI) se utilizó para la evaluación de gravedad de LBP. Se registraron datos demográficos, incluidos la edad, el sexo y el IMC. La correlación de Spearman y los análisis comparativos utilizando pruebas t independientes, pruebas de comparación de grupos múltiples y regresión lineal múltiple se realizaron para evaluar las asociaciones entre EF y las variables clínicas-demográficas.

Resultados: Se incluyeron cincuenta y seis participantes (edad media 45.3 ± 12.7 años; IMC 27.4 ± 4.5 kg/m²; 46.4% femenino). Las puntuaciones EF aumentaron de L1-L2 (2.1 ± 0.8) a L4-L5 (7.2 ± 1.4) y L5-S1 (6.8 ± 1.2). EF mostró correlaciones positivas significativas con la edad (r = 0.45) y el IMC (r = 0.52) (ambas p <0.001). Las mujeres tenían puntajes EF más altos que los hombres (P = 0.017). EF también aumentó en las categorías de IMC (P = 0.033) y los niveles de gravedad de LBP basados ​​en ODI (P = 0.0036). El análisis de regresión identificó la edad, el IMC, el sexo y la gravedad del ODI como predictores EF independientes (r² = 0.44; r² ajustado = 0.41).

Conclusión: La acumulación de EF se correlaciona significativamente con la edad, el IMC, el sexo y la gravedad crónica de LBP, con una predilección para niveles lumbares más bajos que sugieren una adaptación biomecánica. Estos hallazgos destacan EF como un biomarcador potencial y un objetivo terapéutico. Las intervenciones dirigidas a la reducción de EF pueden mejorar la estabilidad de la columna y aliviar los síntomas. Se justifican estudios longitudinales adicionales para validar estas asociaciones.