Resumen
Antecedentes: El dolor lumbar (LBP) es una de las principales causas mundiales de discapacidad, y la degeneración del músculo paraespinal lumbar desempeña un papel fisiopatológico clave. La atrofia del músculo multífido lumbar (LMM), detectable en imágenes por resonancia magnética (MRI) como infiltración grasa, está estrechamente asociada con la patología lumbar degenerativa. Sin embargo, la relación entre la infiltración de grasa LMM y los cambios degenerativos coexistentes (hernia de disco, degeneración del disco intervertebral (IVDD) y degeneración de las articulaciones facetarias (FJD)) requiere una mayor caracterización.
Métodos: Este estudio transversal hospitalario se llevó a cabo desde marzo de 2023 hasta febrero de 2024. Ochenta y seis pacientes (38 hombres, 48 mujeres; entre 20 y 60 años de edad) con dolor lumbar clínicamente diagnosticado de ≥ tres meses de duración se sometieron a una resonancia magnética de la columna lumbar con 1,5 Tesla en el Assam Medical College and Hospital (AMCH), Dibrugarh, India. La infiltración de grasa del músculo multífido lumbar a nivel del disco medio L4/L5 se calificó utilizando la clasificación de Goutallier (grados 0-4). La degeneración del disco intervertebral se calificó mediante el sistema de Pfirrmann y los cambios en las articulaciones facetarias mediante la clasificación de Pathria. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba exacta de Fisher.
Resultados: La mayoría de los pacientes tenían infiltración grasa LMM de Grado 2 (45,34%), seguida de Grado 3 (23,26%), Grado 1 (18,61%), Grado 4 (8,14%) y Grado 0 (4,66%). La hernia discal estuvo presente en el 67,44% de los pacientes, siendo la de grado 3 la más frecuente (36,04%). Se observó un aumento progresivo en el grado de hernia discal al aumentar el grado de atrofia del LMM. La DDIV de grado 3 de Pfirrmann fue la más prevalente (27,90%). Predominó la degeneración facetaria grado 1 (50,0%). Los grados más altos de infiltración de grasa LMM se correlacionaron significativamente con grados más altos de IVDD y FJD (p <0,05).
Conclusión: La evaluación cualitativa basada en resonancia magnética de la infiltración de grasa del LMM utilizando la clasificación de Goutallier es un método confiable y clínicamente práctico que debe incorporarse en los informes de rutina de la columna lumbar. El aumento de la atrofia del LMM se correlaciona significativamente con cambios degenerativos progresivos que incluyen hernia de disco, IVDD y FJD. La rehabilitación dirigida de los músculos lumbares debe considerarse como un componente integral del tratamiento del dolor lumbar.
Palabras clave: clasificación de Goutallier; resonancia magnética; degeneración del disco intervertebral; lumbalgia; músculo multífido lumbar; columna lumbar.
