Estimulación transcraneal de corriente directa combinada con terapia de ejercicios para el dolor lumbar crónico: una revisión sistemática y un metanálisis

Antecedentes: El dolor lumbar crónico (CLBP) es una de las principales causas de discapacidad y los tratamientos actuales ofrecen sólo beneficios modestos. La estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) puede mejorar la terapia con ejercicios al modular la excitabilidad cortical y las vías inhibidoras del dolor. Esta revisión sistemática y metanálisis cuantificaron el efecto aditivo de combinar tDCS con ejercicio estructurado en adultos con CLBP.

Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Web of Science, CENTRAL, Embase y CNKI hasta el 25 de septiembre de 2025. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararon tDCS activa más terapia de ejercicio idéntica versus tDCS simulada más el mismo ejercicio en adultos con CLBP (≥ 12 semanas). El riesgo de sesgo se evaluó mediante Cochrane RoB 2.0. Se calcularon la diferencia de medias ponderada (DMP) y la diferencia de medias estandarizada (DME) para el dolor y la función, respectivamente. Se utilizó GRADE para evaluar la certeza.

Resultados: Cinco ECA (norte = 195) fueron incluidos. Para la intensidad del dolor (4 estudios, norte = 173), la tDCS mostró un efecto aditivo significativo (DMP = -0,99; IC del 95 %: -1,68 a -0,31; pag = 0,006, I ² = 60,1%). Para la función física (cinco estudios, norte = 195), el efecto fue favorable pero no significativo (DME = -0,65; IC del 95 %: -1,87 a 0,57; pag = 0,28, I ² = 90,7%). La metarregresión indicó que la duración de la intervención moderó significativamente los resultados funcionales (β = 0,56, pag < 0,001). La certeza GRADE fue moderada para el dolor y baja para la función.

Conclusión: La tDCS anódica combinada con ejercicio proporciona una reducción adicional modesta pero significativa en la intensidad del dolor para CLBP. Una mayor duración de la intervención puede mejorar los resultados funcionales. La importancia clínica debe interpretarse con cautela. Se necesitan ensayos más amplios y bien diseñados para confirmar estos hallazgos y optimizar los parámetros de estimulación.

Registro de revisión sistemática: https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251151315, identificador CRD420251151315.