Resumen
Antecedentes: Los resultados después de los eventos de inestabilidad del hombro sugieren altas tasas de recurrencia en la población pediátrica. Los estudios anteriores no se han centrado en aquellos con fisis abierta en el húmero proximal y no se han evaluado los resultados quirúrgicos a largo plazo para esta población. El propósito del presente estudio es evaluar los resultados informados por los pacientes y las tasas de recurrencia en niños y adolescentes esqueléticamente inmaduros sometidos a procedimientos de estabilización artroscópica.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes esqueléticamente inmaduros que se sometieron a estabilización artroscópica del hombro entre 2009 y 2021 en 2 hospitales pediátricos. Se registraron datos demográficos, de lesiones, de imágenes e intraoperatorios. Se documentaron los resultados informados por los pacientes, incluida la Encuesta de hombro pediátrico/adolescente (PASS), el regreso al deporte, la recurrencia de la inestabilidad y la necesidad de una cirugía de revisión. Se realizó un análisis estadístico para evaluar los factores de riesgo de recurrencia.
Resultados: Ciento un pacientes esqueléticamente inmaduros cumplieron los criterios de inclusión. La edad media en el momento de la cirugía fue de 14,8 ± 1,4 años y el 74% eran varones. La mayoría de los pacientes tenía inestabilidad anterior (78%), el 17% tenía inestabilidad posterior y el 5% tenía inestabilidad multidireccional. Los deportes de contacto fueron responsables del 47% de las lesiones. El número medio de luxaciones antes de la cirugía fue de 2,6 ± 3,4. En un seguimiento medio de 5,1 ± 2,9 años, la puntuación PASS media fue de 88 ± 14. Un total de 35 pacientes (34,7%) experimentaron inestabilidad recurrente y 10 pacientes (10%) tuvieron un procedimiento de revisión. Se encontró que los pacientes con inestabilidad recurrente eran más jóvenes, tenían una duración de seguimiento clínico más larga y tenían una puntuación PASS final más baja. La dirección de la inestabilidad no se asoció con la tasa de recurrencia. Otros factores como el sexo, el número de luxaciones antes de la intervención quirúrgica y la participación en deportes de contacto no se asociaron significativamente con la inestabilidad recurrente.
Conclusiones: Si bien la mayoría de los niños y adolescentes esqueléticamente inmaduros sometidos a estabilización artroscópica del hombro pueden lograr resultados favorables, la inestabilidad recurrente sigue siendo un problema, ya que aproximadamente 1 de cada 3 pacientes puede experimentar inestabilidad recurrente y los pacientes más jóvenes corren un riesgo particular.
Nivel de evidencia: Estudio pronóstico de serie de casos retrospectivo de nivel IV.
Palabras clave: adolescente; placa de crecimiento abierta; inestabilidad del hombro; esqueléticamente inmaduro.
