Erosión del cuerpo vertebral torácico debido a una lesión perianeurismática después de una reparación endovascular de la aorta torácica: reporte de un caso y revisión de la literatura

Antecedentes: La seguridad del tratamiento endovascular, como la reparación de la aorta endovascular torácica (TEVAR), para un aneurisma de la aorta torácica descendente ha sido bien establecida, con una tasa de mortalidad posoperatoria baja, pero una mayor incidencia de complicaciones a largo plazo, como endofugas, dispositivos fracaso y muerte relacionada con el aneurisma. En base a esto, informamos el primer caso de erosión masiva del cuerpo vertebral torácico debido a una lesión de evaginación perianeurismática después de TEVAR.

Presentación del caso: Mujer de 77 años con antecedentes de TEVAR por aneurisma del arco de aorta torácica hace 4 años fue remitida desde la clínica cardiovascular al centro de columna. El paciente presentó dolor de espalda persistente, que comenzó 3 años después de TEVAR y empeoró progresivamente. El examen físico se destacó por dolor a la palpación en la región torácica superior sin ningún déficit neurológico. La tomografía computarizada de la aorta y la columna torácica mostró erosión ósea en los cuerpos vertebrales T5-T7. La resonancia magnética de la columna torácica confirmó una lesión perianeurismática que erosionaba los cuerpos vertebrales T5-T7 debido a la presión pulsante. Realizamos la fusión instrumentada posterior de T3 a T9 en la columna torácica y TEVAR en las lesiones de endofuga remanentes.

Conclusiones: Dado que la progresión de dicha afección puede tener un resultado catastrófico y que las opciones de tratamiento varían, el seguimiento seriado mediante un enfoque interdisciplinario es importante en los casos con un alto índice de sospecha de una lesión perianeurismática con evaginación.