Resumen
Antecedentes: La migraña es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo, pero a menudo faltan datos epidemiológicos a nivel nacional, lo que dificulta la planificación de la salud pública. Este estudio tuvo como objetivo proporcionar la primera evaluación integral basada en la población de la epidemiología de la migraña, la carga de comorbilidad y los patrones de tratamiento preventivo en Israel.
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo utilizando registros médicos electrónicos de Clalit Health Services (CHS), que asegura a más del 50% de la población israelí. Se incluyeron en el análisis 4.614.331 adultos. Los pacientes con migraña fueron identificados entre 2000 y 2023 mediante códigos ICD-9 registrados por el médico o prescripción de triptanos dispensados. Los pacientes con migraña fueron emparejados 1:2 con controles sin migraña para evaluar las comorbilidades. Calculamos la prevalencia puntual, la incidencia anual y analizamos el panorama del tratamiento preventivo antes y después de la introducción de tratamientos preventivos específicos de la migraña relacionados con el péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP).
Resultados: El estudio incluyó a 356.441 pacientes con migraña y 4.257.890 controles. La migraña afectó desproporcionadamente a mujeres (75,8%) y adultos más jóvenes (edad media 30,7 ± 13,2 años). La prevalencia observada fue inferior a las estimaciones globales en la mayoría de los estratos de edad. La incidencia alcanzó su punto máximo entre las mujeres de 18 a 24 años con 7,5 casos por cada 1.000 personas. Los pacientes con migraña tenían una carga de comorbilidad sustancial en comparación con los controles de la misma edad y sexo. Los odds ratios ajustados (OR) más altos se observaron para el dolor crónico y las enfermedades psiquiátricas (OR para dolor lumbar 2,67, fibromialgia 2,42, endometriosis 1,86, ansiedad 2,02 y depresión 1,81). Las afecciones vasculares y metabólicas (hipertensión, dislipidemia, fibrilación auricular y enfermedad cerebrovascular) fueron más frecuentes y el riesgo de accidente cerebrovascular fue significativamente elevado. Se encontró una asociación negativa con la diabetes. La proporción de pacientes que utilizaron medicación preventiva fue baja (9,6 y 8,8%, en 2018 y 2022 respectivamente) y no aumentó tras la introducción de tratamientos específicos para la migraña. El uso preventivo fue más común en adultos jóvenes (grupo de 18 a 24 años) y adultos de mediana edad (grupo de 45 a 54 años).
Conclusión: Este gran estudio poblacional nacional revela una alta carga de comorbilidad entre los pacientes con migraña y sugiere un subdiagnóstico significativo en comparación con los puntos de referencia globales. El uso de tratamientos preventivos siguió siendo sorprendentemente bajo, incluidas nuevas terapias específicas para la migraña. Estos hallazgos subrayan la necesidad de un mejor reconocimiento de la migraña, una atención multidisciplinaria integrada y estrategias a nivel de políticas para reducir la carga de esta condición discapacitante.
Palabras clave: comorbilidades; epidemiología; migraña; predominio; tratamiento preventivo.
