Editor original – Lee Kirby como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas
Principales colaboradores – Naomi O'Reilly, Kim Jackson y Amado padre
Contenido
Asciende pendientes
Descripción y fundamento
El alumno sube con la silla de ruedas por pendientes de diferentes grados. En entornos naturales y construidos, es frecuente encontrar pendientes con diferentes grados de inclinación. Por ejemplo, una pendiente de 5° (~1:12) cumple con los códigos de construcción actuales para rampas en Norteamérica. En entornos naturales y construidos, es frecuente encontrar pendientes con grados de inclinación superiores al valor estándar recomendado.
Consejos generales de entrenamiento
- Cuanto más pronunciada sea la pendiente, mayor será la probabilidad de que surjan problemas debido a raspaduras en los reposapiés o dispositivos antivuelco en la transición entre el suelo y el extremo inferior de la pendiente.
- Se puede aprovechar el impulso para ascender pendientes cortas acercándose a la rampa a gran velocidad. Sin embargo, si el usuario de la silla de ruedas alcanza la transición entre el suelo y la rampa demasiado rápido, puede inclinar la silla hacia adelante o caerse de la silla.
- Al negociar la transición de la pendiente al suelo en el extremo inferior, ya sea durante el ascenso o el descenso, el usuario de silla de ruedas debe tener cuidado de no atrapar un pie sin apoyo, ya que esto podría provocar una lesión por hiperflexión de la rodilla.
- Al colocar las ruedas en la parte inferior de una pendiente, puede ser necesario inclinar transitoriamente la silla de ruedas (“hacer saltar” las ruedas, como se describirá más adelante) si los reposapiés están bajos y para reducir el frenado repentino que ocurre en la transición.
- El usuario de silla de ruedas debe inclinarse hacia adelante a medida que sube la rampa para aplicar más fuerza a los aros y evitar volcarse hacia atrás. La necesidad de inclinarse hacia adelante aumenta a medida que aumenta la pendiente. Además de una inclinación constante hacia adelante, puede ser útil inclinarse un poco más hacia adelante con cada impulso para aplicar mayores fuerzas a los aros.
- Si los seguros de las ruedas no son del tipo retráctil, inclinarse hacia adelante puede provocar lesiones en el dorso de los pulgares.
- Puede ser necesario utilizar golpes de propulsión más cortos que en el nivel, para evitar rodar hacia atrás entre golpes.
- La trayectoria de recuperación de las manos al final del golpe de propulsión puede ser más parecida a un arco (siguiendo el aro de la mano) que a un bucle (debajo del aro de la mano) para esta habilidad.
- Si el usuario de la silla de ruedas se cansa en la parte superior de la pendiente, debe girar la silla de ruedas hacia un lado y descansar. Esto se puede hacer sin aplicar los frenos de las ruedas. Aunque pueda parecer contradictorio, la estabilidad trasera estática de una silla de ruedas ocupada es significativamente menor con los frenos de las ruedas aplicados que sin ellos.
- Si la silla de ruedas comienza a rodar hacia atrás, en lugar de agarrar ambos aros (lo que podría provocar un vuelco hacia atrás), el usuario de la silla de ruedas puede agarrar uno. A medida que la otra rueda rueda hacia atrás, esto hará que la silla de ruedas gire a través de la pendiente.
Progresión:
- El alumno debe comenzar con la silla de ruedas estacionaria en el extremo inferior de la pendiente y progresar hacia un enfoque en movimiento.
- El alumno debe comenzar con una inclinación mínima y avanzar hasta alcanzar pendientes más extremas.
Variaciones:
- Se podrán utilizar pendientes con distintas superficies, como césped, adoquines o rocas sueltas.
- Se debe practicar detenerse y girar en la pendiente.
- Alternar las manos durante la propulsión puede ayudar a evitar el retroceso.
- Si la pendiente es lo suficientemente amplia, el alumno puede maniobrar de un lado a otro (“slalom” o “zigzag”) para disminuir la pendiente aparente. Cuantos más giros se utilicen, menor será la pendiente efectiva (pero mayor será la distancia recorrida). Aunque un recorrido de slalom en una pendiente reducirá la pendiente efectiva, introducirá un elemento de pendiente lateral (que se abordará más específicamente más adelante).
- El usuario de silla de ruedas puede utilizar los pasamanos de la rampa si están disponibles.
- Ver variación de caballito más adelante.
Desciende pendientes
Descripción y fundamento
El alumno baja la silla de ruedas por pendientes de diferentes grados. El razonamiento general es el mismo que para “subir pendientes”.
Consejos generales de entrenamiento
- Un descenso suave y controlado en dirección hacia adelante es el método básico para descender pendientes.
- El alumno debe avanzar lentamente para mantener el control y debe estar preparado para detenerse en cualquier momento. Es más fácil mantener el control de la velocidad que recuperarlo después de haberlo perdido.
- El usuario de silla de ruedas debe mantener su peso hacia atrás, para mantener una buena tracción en las ruedas traseras y evitar vuelcos o caídas hacia adelante.
- Para disminuir la velocidad o dirigir la silla de ruedas, el usuario debe mantener las manos quietas por delante del punto muerto superior (aproximadamente en la posición de la 1:00 en punto, utilizando la analogía del reloj) y dejar que los aros de las manos se deslicen entre sus dedos. Por lo general, es mejor proporcionar fricción continua que utilizar un método de agarre y liberación brusco. Sin embargo, el método de agarre y liberación puede ser útil para minimizar el calor que se acumula a través de la fricción, agarrando con ambas manos al mismo tiempo o alternando entre una y otra.
- El usuario de silla de ruedas puede descender la pendiente haciendo slalom dejando que el aro de una rueda a la vez se deslice entre los dedos. Al descender utilizando el método de slalom, la pendiente aparente de la pendiente se reduce. Además, esta técnica puede evitar que las manos se sobrecalienten debido a la fricción sostenida. La tendencia a girar cuesta abajo se puede aprovechar cuando el usuario de silla de ruedas desea girar cuesta abajo. Inclinarse hacia adelante acentuará la tendencia y facilitará el giro.
- En cuanto a las pendientes ascendentes, la silla de ruedas se puede girar lateralmente en la pendiente para descansar sin aplicar los bloqueos de las ruedas.
Variaciones:
- Si las ruedas motrices están en una pendiente ascendente, se descargan relativamente, lo que puede provocar una pérdida de tracción que dificulte la propulsión, el frenado y el control direccional. Si se pierde tracción hasta el punto de que las ruedas patinan o la silla de ruedas comienza a deslizarse, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia las ruedas afectadas. Si esto no es suficiente, se debe dar la vuelta a la silla de ruedas de modo que las ruedas motrices queden en una pendiente descendente. Lo mejor es dar la vuelta en una pendiente horizontal, pero si eso no es posible, el usuario de la silla de ruedas debe inclinarse hacia arriba durante el giro.
- Si el usuario de silla de ruedas tiene músculos del tronco débiles y tendencia a caerse hacia adelante cuando desciende por una pendiente, puede sentirse más cómodo descendiendo la pendiente hacia atrás. Al descender una pendiente hacia atrás, el usuario de silla de ruedas debe inclinarse hacia arriba para reducir la probabilidad de volcarse hacia atrás. Como siempre que la silla de ruedas se mueva hacia atrás, es importante avanzar lentamente, controlando frecuentemente los hombros y evitando paradas repentinas que puedan provocar vuelcos hacia atrás.
- El usuario de silla de ruedas podrá utilizar los pasamanos de la pendiente, si están disponibles.
- Ver variación de caballito más adelante.
Rueda por una pendiente lateral
Descripción y fundamento
El alumno mueve la silla de ruedas a través de una ligera pendiente lateral sin girar significativamente hacia abajo o hacia arriba, luego repite la tarea en la dirección opuesta. Las pendientes laterales (o transversales) se encuentran con frecuencia en entornos naturales y construidos. Las aceras, por ejemplo, suelen tener una pendiente del 2% (1:50) hacia la calle para permitir que el agua se escurra. También se encuentran a menudo pendientes más pronunciadas (por ejemplo, donde las aceras cruzan las calzadas). El eje de guiñada de una silla de ruedas (es decir, el eje vertical alrededor del cual la silla de ruedas gira hacia la izquierda o la derecha) está entre las ruedas motrices. Si el centro de gravedad combinado de la silla de ruedas y el usuario está por delante de las ruedas motrices y más sobre las ruedas giratorias que pueden girar libremente (como suele ser el caso de las sillas de ruedas con tracción trasera), la silla de ruedas tenderá a girar cuesta abajo en una pendiente lateral (“tendencia de giro cuesta abajo”).
Consejos generales de entrenamiento
- La magnitud de la tendencia a girar cuesta abajo es directamente proporcional a la distancia que se encuentra el centro de gravedad combinado de la silla de ruedas y el ocupante por delante de las ruedas traseras. La persona que maneja la silla de ruedas puede tomar medidas para minimizar esta distancia reposicionando el centro de gravedad (por ejemplo, inclinándose, inclinándose o reclinándose).
- Si hay espacio para hacerlo en un camino, la persona que maneja la silla de ruedas debe mantenerse alejada del borde descendente de una pendiente lateral para evitar desviarse del camino.
- Para evitar girar cuesta abajo, el usuario de silla de ruedas debe empujar con más fuerza la rueda que baja.
- Se pueden utilizar distintas frecuencias de empuje para las dos manos. Por ejemplo, al desplazarse por una pendiente lateral con el lado derecho cuesta abajo, la mano derecha puede empujar 2 o 3 veces por cada empuje de la izquierda.
- Al recorrer distancias más largas, se puede planificar la ruta para evitar el uso excesivo de un lado. Por ejemplo, una parte del trayecto se puede realizar en la acera de la derecha (donde el lado izquierdo es cuesta abajo) y otra parte en la de la izquierda.
- En algunos casos, la mano que está cuesta arriba puede usarse exclusivamente para frenar (para minimizar la tendencia a girar cuesta abajo) en lugar de para ayudar con la propulsión.
- Es posible que sea necesario realizar movimientos más cortos para mantener la silla de ruedas en movimiento en línea recta.
- En pendientes pronunciadas pueden surgir problemas (p. ej. pérdida de tracción de la rueda que sube, vuelco lateral, plegado de la silla de ruedas) debido a la falta de peso en la rueda que sube. Estos problemas se pueden minimizar inclinándose cuesta arriba.
- Como se mencionó anteriormente, la tendencia a girar cuesta abajo se puede aprovechar cuando el usuario de silla de ruedas desea girar cuesta abajo. Inclinarse hacia adelante acentuará la tendencia y facilitará el giro.
Progresión:
Aunque en el Manual WSP solo se menciona específicamente una pendiente lateral de 5°, para los alumnos y las sillas de ruedas capaces de soportar pendientes más pronunciadas, es razonable intentarlas bajo la supervisión de un instructor, aunque sea solo para ayudar al alumno a reconocer los límites de lo que es posible para él/ella con esa silla de ruedas.
Variaciones:
- Girar lentamente la silla de ruedas 360° en una pendiente lateral proporcionará…
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