Entrenamiento de habilidades en silla de ruedas: alivio de la presión

Editor original – Lee Kirby como parte de la Proyecto de desarrollo de contenido para la prestación de servicios de sillas de ruedas

Principales colaboradores – Naomi O'Reilly, Kim Jackson y Amado padre

Contenido

1 Alivia el peso de los glúteos
2 Referencias

Alivia el peso de los glúteos

Descripción y fundamento

El alumno libera peso de ambos glúteos, aunque no necesariamente al mismo tiempo. El alivio del peso es importante para la comodidad y la prevención de úlceras por presión.

Consejos generales de entrenamiento

Se recomienda una descarga parcial (30-90%) de cada glúteo durante 15 segundos cada 25 minutos y una descarga completa (90% o más) de ambos glúteos durante al menos 15 segundos cada 2 horas.
Los instructores deben reconocer que la susceptibilidad a la formación de úlceras por presión varía entre los usuarios de sillas de ruedas (por ejemplo, debido a factores como variaciones en las comorbilidades, la sensibilidad, la anatomía local, el suministro de sangre, la nutrición, la humedad y la naturaleza de la ropa que se usa), muchos de los cuales no se ven afectados por la capacitación en habilidades. Sin embargo, si el instructor advierte alguno de estos factores corregibles, debe informar al alumno o al proveedor de atención médica correspondiente.
Si se utiliza cualquiera de los métodos de inclinación (practicados anteriormente para la habilidad de “recoger objetos del suelo”) para aliviar el peso de los glúteos, el grado de alivio del peso es proporcional al grado de inclinación.
Con el método de inclinación hacia adelante, los codos se pueden apoyar sobre los muslos o una mesa. Se puede lograr una mayor descarga apoyando el tronco sobre los muslos, agarrando los reposapiés y tirando de ellos. Puede resultar socialmente incómodo utilizar la técnica de inclinación total hacia adelante en algunas circunstancias. Una inclinación hacia adelante más moderada puede ser adecuada. Volver a estar erguido desde la posición inclinada hacia adelante puede ser un desafío para algunos usuarios de sillas de ruedas. Las manos se pueden subir por los muslos hasta que se pueda alcanzar un reposabrazos o el respaldo para permitir que la persona se impulse por sí sola el resto del camino.
Inclinarse de lado o desplazar el peso hacia una nalga también puede ser eficaz para aquellas personas que no pueden inclinarse hacia adelante y recuperarse, o en situaciones en las que al usuario de silla de ruedas le puede resultar incómodo inclinarse hacia adelante. Los apoyabrazos o las ruedas traseras se pueden utilizar para empujar o tirar. Al igual que en el caso de la inclinación hacia adelante, el usuario de silla de ruedas puede inclinarse de lado sobre una mesa.
Las técnicas de inclinación pueden provocar vuelcos en la dirección hacia la que se inclina el usuario de silla de ruedas.
Si se inclina completamente hacia adelante, las ruedas deben estar en la posición de arrastre hacia adelante para aumentar la estabilidad hacia adelante.

Variaciones:

Hacer un puente (levantar el peso de los glúteos empujando firmemente los pies hacia abajo) es eficaz, pero difícil de mantener durante períodos prolongados.
La inclinación y la reclinación son métodos alternativos que pueden resultar adecuados para algunos usuarios de sillas de ruedas. Si se utilizan la inclinación o la reclinación, cuanto mayor sea el grado de inclinación o reclinación, mejor, preferiblemente al menos 45°.
La inclinación de una silla de ruedas puede provocar fuerzas de cizallamiento entre el respaldo y el tronco que pueden compensarse levantando el tronco del respaldo después de la inclinación. Algunas sillas de ruedas incorporan una compensación para dichas fuerzas de cizallamiento, pero es posible que la magnitud de dicha compensación no coincida exactamente con la necesaria.
Ponerse de pie es eficaz, pero si se hace utilizando una silla de ruedas que permite ponerse de pie, es posible que haya nuevas áreas de presión que se deban considerar relacionadas con la forma en que el usuario de la silla de ruedas se sostiene en la posición vertical. Por lo general, no se recomienda ponerse de pie sobre los reposapiés, aunque puede ser seguro si estos no están demasiado adelantados o si las ruedas están orientadas hacia adelante. Después de una maniobra para aliviar el peso, las nalgas del usuario de la silla de ruedas deben recolocarse suavemente sobre el asiento en lugar de dejarlas caer nuevamente a su lugar.
El traslado desde la silla de ruedas (por ejemplo a una cama), donde el usuario de la silla de ruedas puede acostarse de lado o boca abajo, también es eficaz.
No se recomiendan las flexiones debido a las elevadas cargas que soportan las extremidades superiores (que pueden contribuir a los síntomas de uso excesivo) y porque no pueden mantenerse durante mucho tiempo.
La posición de descanso con inclinación (con los frenos de las ruedas aplicados (o con las manos sujetando los aros de apoyo) y la silla de ruedas o el usuario de la silla de ruedas apoyado contra una pared o bordillo) puede permitir una inclinación trasera suficiente que se puede mantener durante muchos minutos. Esta posición se puede lograr de diversas maneras, por ejemplo:
Técnica de retroceso: el usuario de la silla de ruedas coloca la silla de ruedas cerca del objeto (por ejemplo, un sofá o una pared) en el que desea apoyarse. Es posible que sea necesario realizar algunas pruebas y errores para seleccionar la distancia correcta respecto del objeto; es mejor comenzar demasiado cerca del objeto que demasiado lejos de él. Se aplican los frenos de las ruedas y se comprueba que funcionan. A continuación, el usuario de la silla de ruedas se echa hacia atrás y tira del objeto externo para inclinar la silla de ruedas hacia atrás justo más allá de la posición de equilibrio, de modo que la silla de ruedas o el usuario de la silla de ruedas se apoyen en el objeto.
Técnica de empuje hacia atrás: Igual que la técnica de tracción hacia atrás, excepto que el usuario de silla de ruedas empuja contra un objeto externo para crear la inclinación. Esto puede incluir el uso del pie para empujar en el suelo.
Ver variación de caballito más adelante.
Al regresar de la posición de inclinación a la posición vertical, el usuario de la silla de ruedas debe dejar los bloqueos de las ruedas activados e inclinarse hacia adelante inclinándose o empujando contra el objeto sobre el que se apoya.
Apoyarse sobre los dispositivos antivuelco traseros puede permitir una inclinación trasera suficiente, pero puede provocar un vuelco trasero. Con un observador detrás de la silla de ruedas apoyado sobre los dispositivos antivuelco traseros, el usuario de la silla de ruedas puede inclinarse y balancearse hacia atrás para ver si la silla de ruedas se vuelca; en ese caso, no se debe utilizar esta técnica.

Referencias

Recuperado de “https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Wheelchair_Skills_Training_-_Pressure_Relief&oldid=275411”

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