Endoscopia biportal unilateral mediante dos abordajes diferentes para la hernia de disco lumbar superior: una nota técnica

Resumen

Antecedentes:

Los procedimientos quirúrgicos tradicionales para la hernia de disco lumbar superior (ULDH) suelen provocar complicaciones frecuentes. Nuestro objetivo es investigar la eficacia clínica de la técnica de endoscopia biportal unilateral (UBE) en el tratamiento de la hernia de disco lumbar superior (ULDH).

Métodos:

Desde enero de 2020 hasta diciembre de 2021, se recopilaron y analizaron los datos clínicos de 28 pacientes con ULDH tratados con la técnica UBE para determinar el tiempo de cirugía bajo UBE, el drenaje posquirúrgico, la estancia hospitalaria posquirúrgica y las complicaciones. La eficacia clínica se evaluó según la puntuación de MacNab modificada, el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) y la escala visual analógica (EVA) de dolor lumbar y dolor en las extremidades inferiores antes de la cirugía; una semana, un mes y tres meses después de la cirugía; y en el último seguimiento.

Resultados:

Todos los pacientes se sometieron a la cirugía UBE con éxito. El tiempo de cirugía bajo UBE para los casos sin fusión fue de 47,50 ± 11,84 min (monosegmento) y 75,00 ± 20,66 min (dos segmentos), mientras que el de los casos con fusión fue de 77,50 ± 21,02 min. El drenaje posquirúrgico para los casos sin fusión fue de 25,00 ± 13,94 ml (monosegmento) y 38,00 ± 11,83 ml (dos segmentos), mientras que el de los casos con fusión fue de 71,25 ± 31,72 ml. La estancia hospitalaria posquirúrgica fue de 8,28 ± 4,22 días. El tiempo de seguimiento fue de 15,82 ± 4,54 meses. La puntuación VAS para cada período de tiempo después de la cirugía fue significativamente menor (P <0,05), mientras que el ODI fue significativamente mayor que antes de la cirugía (P <0,05). Según el estándar de puntuación MacNab modificado, la proporción de excelente a bueno fue del 96,43% en el último seguimiento. Dos pacientes experimentaron entumecimiento y dolor transitorios en las extremidades inferiores y ningún trastorno de actividad después de la cirugía, y se recuperaron después del tratamiento conservador.

Conclusiones:

El efecto clínico de la técnica UBE en el tratamiento de ULDH fue confiable. De acuerdo a las necesidades de la enfermedad se seleccionó el abordaje interlaminar o abordaje paraespinal de la técnica UBE. Esta técnica tuvo en cuenta el efecto del tratamiento, logró el objetivo de mínima invasividad y no requirió instrumentos especiales. Por tanto, tiene potencial para aplicación clínica.

Palabras clave:

Fusión intersomática; Hernia de disco lumbar; Endoscópica percutánea; Abordaje quirúrgico; Endoscopia biportal unilateral.

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