Resumen
Antecedentes: Los efectos modificadores de la composición corporal de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA) siguen estando caracterizados de forma incompleta, particularmente mediante medidas directas del músculo esquelético más allá de la absorciometría de rayos X de energía dual. Esta brecha de conocimiento pone en riesgo a las poblaciones vulnerables.
Objetivo: Intentamos responder la siguiente pregunta: ¿El uso de GLP-1 RA está asociado con cambios en la calidad muscular definida por el área muscular total, el área transversal funcional (fCSA) y la infiltración grasa (FI), y medida mediante resonancia magnética (IRM) en serie en la musculatura paraespinal de pacientes diabéticos con dolor lumbar?
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro que incluyó pacientes con diabetes y dolor lumbar con al menos 2 estudios de imágenes realizados con al menos 3 meses de diferencia entre 2014 y 2024. Se calcularon el área muscular total, fCSA y FI para cada paciente en el psoas bilateral y los músculos paraespinales posteriores en resonancias magnéticas axiales ponderadas en T2. El cambio muscular normalizado por año se calculó entre exploraciones para cada paciente (la diferencia entre la medición muscular en la resonancia magnética más reciente y la inicial, dividida por la duración del seguimiento). Los modelos de regresión lineal multivariable ajustados por edad, índice de masa corporal inicial y sexo examinaron la asociación entre el uso de GLP-1 y los cambios musculares por año.
Resultados: Examinamos los datos de 38 pacientes que tomaban un AR GLP-1 (61% hombres, edad promedio 67 años) y 128 pacientes que tomaban cualquier otro medicamento para la diabetes (54% hombres, edad promedio 71 años). La duración promedio del tratamiento para la cohorte de AR GLP-1 fue de 21,7 ± 10,7 meses, con imágenes iniciales anteriores al tratamiento en un promedio de 10,4 ± 10,1 meses. No observamos diferencias longitudinales significativas en las estimaciones de FI o fCSA en el psoas, el erector de la columna o el multífido en usuarios de GLP-1 en comparación con los controles.
Conclusión: Este estudio retrospectivo de una sola institución no observó diferencias estadísticamente significativas en los cambios en la calidad del músculo paraespinal en pacientes con diabetes y dolor lumbar que tomaron un AR GLP-1 en comparación con los controles. Sin embargo, es posible que este estudio preliminar no haya tenido suficiente poder estadístico para detectar efectos pequeños a moderados. Es esencial realizar más estudios a largo plazo con la potencia adecuada para establecer los efectos de los AR GLP-1 sobre la calidad muscular, especialmente investigaciones que utilicen métricas de imágenes estandarizadas de la composición corporal y la calidad muscular.
Nivel de evidencia: Nivel III, estudio de cohorte retrospectivo.
Palabras clave: resonancia magnética; diabetes; músculo; dolor; columna vertebral.
