Resumen
Objetivo: determinar los efectos del uso de muñequeras por parte de gimnastas en función del uso de muñequeras, el dolor de muñeca y las lesiones de muñeca autoinformadas para proporcionar datos fundamentales para el diseño de estudios prospectivos posteriores destinados a optimizar el uso de muñequeras en la gimnasia. Métodos: Se distribuyó una encuesta a gimnastas actuales y anteriores. La recopilación de datos se llevó a cabo utilizando una plataforma electrónica disponible comercialmente con datos anónimos recopilados de los participantes. Se calcularon estadísticas descriptivas y comparaciones estadísticamente significativas (pResultados: en total, 343 gimnastas (149 atletas actuales y 194 ex atletas) completaron el cuestionario. En general, el 81,9 % informó lesión/dolor en la muñeca (número medio de 2,6 lesiones en la muñeca por atleta lesionada) Además, el 61 % de los atletas informaron que usaban muñequeras y el 78,7 % informaron menos dolor con el uso de muñequeras, el 39,3 % informaron que necesitaban ajustar la muñequera prediseñada con cinta/insertos adicionales para proporcionar un soporte adecuado. ex atletas experimentaron dolor/lesión en la muñeca (número medio de 1,9 lesiones en la muñeca por atleta lesionado). Una proporción significativamente mayor de ex atletas usó soporte para la muñeca en comparación con los atletas actuales (p = 0,0017). Además, el 91 % de las ex gimnastas notaron lesiones en la muñeca y /o dolor a pesar del uso de muñequeras, y el 39,4% de los atletas modificaron sus muñequeras en un intento de mejorar sus síntomas.Conclusión: Los resultados del estudio respaldan datos previos que indican una alta incidencia evidencia de lesiones de muñeca y dolor de muñeca en gimnastas y sugiere que las muñequeras y/o el vendaje no se asociaron con la prevención de lesiones o dolor de muñeca, pero mitigaron el dolor de muñeca existente.
Introducción
La gimnasia es uno de los deportes de mayor riesgo de la National Collegiate Athletic Association (NCAA) con respecto a las lesiones musculoesqueléticas. [1]. Entre los deportes femeninos de la NCAA, se informa que la gimnasia está asociada con la tasa general de lesiones y la tasa de lesiones de práctica más altas (10,4 y 10,0 por cada 1000 exposiciones atléticas, respectivamente) [2]. La muñeca y la mano son las sextas partes del cuerpo más lesionadas entre las gimnastas universitarias y las segundas lesiones más frecuentes en la población de gimnastas pediátricas. [3]. Las lesiones de muñeca más comunes reportadas para gimnastas incluyen lesiones por estrés fisario radial distal, síndrome de impactación de escafoides, síndrome de pinzamiento dorsal, desgarros del complejo de fibrocartílago triangular (TFCC), síndrome de impactación cubital y pinzamiento lunopiramidal. [4,5]. Es importante destacar que se ha informado que el dolor de muñeca con o sin una lesión diagnosticada afecta hasta al 88 % de las gimnastas en algún momento de sus carreras. [6].
Sobre la base de la prevalencia y el impacto del dolor y las lesiones en la muñeca en el rendimiento, el bienestar y la salud de las articulaciones a largo plazo de las gimnastas, se han desarrollado y aplicado estrategias preventivas. [6-9].Se ha recomendado el uso de muñequeras, aparatos ortopédicos o vendas para la muñeca en función de las capacidades biomecánicas informadas para restringir la hiperextensión de la muñeca a fin de prevenir el pilar carpiano, el pinzamiento dorsal y la sobrecarga de los tejidos blandos [710]. El soporte de muñeca disponible en el mercado (Tiger Paw) más comúnmente utilizado por las gimnastas es un aparato ortopédico diseñado para prevenir la hiperextensión utilizando inserciones dorsales de espuma o de plástico que se pueden ajustar para modificar la rigidez. Una revisión sistemática reciente sugirió que las muñequeras con almohadillas palmares se asociaron con efectos biomecánicos protectores que pueden mitigar el dolor y las lesiones en la muñeca, particularmente en los gimnastas masculinos. Sin embargo, también se informaron efectos potencialmente negativos del apoyo para la muñeca, y aún persisten lagunas críticas en el conocimiento sobre el diseño del aparato ortopédico, las indicaciones más efectivas y la aplicación a las gimnastas. [11].
Por lo tanto, el propósito de este estudio fue dar el siguiente paso en el desarrollo de recomendaciones basadas en la evidencia sobre el uso de muñequeras para gimnastas completando una evaluación transversal del uso de muñequeras, dolor de muñeca y lesión en la muñeca en una cohorte de mujeres actuales y futuras. ex gimnastas femeninas en todos los niveles. El estudio se estructuró para proporcionar datos fundamentales para el diseño de estudios prospectivos posteriores destinados a optimizar el uso de la muñequera en la gimnasia para mejorar la seguridad y el rendimiento de los atletas.
Materiales y métodos
Se obtuvo la aprobación de la Junta de Revisión Institucional (IRB, por sus siglas en inglés) para la distribución electrónica de una encuesta anónima a gimnastas actuales y anteriores a través de medios de comunicación social relacionados con la gimnasia y correos electrónicos a la NCAA y al cuerpo técnico de gimnasia femenina de clubes. La distribución incluyó una solicitud de participación voluntaria con consentimiento informado o asentimiento. La encuesta (Apéndice A) permitió la recopilación de datos no identificados de gimnastas de todas las edades y niveles con respecto a la participación en gimnasia, dolor de muñeca, lesiones en la muñeca y uso de muñequeras. Se excluyeron los encuestados que eran hombres, nunca habían participado en gimnasia artística y no completaron la encuesta.
Las encuestas se distribuyeron utilizando una plataforma disponible comercialmente (Qualtrics) y los datos se recopilaron y compilaron en una hoja de cálculo (Excel) de forma anónima. Se calcularon estadísticas descriptivas y comparaciones para estadísticamente significativas (p
Resultados
De los 400 sujetos que participaron voluntariamente al iniciar la encuesta, 343 sujetos (85,8%) completaron la encuesta. De las gimnastas que completaron la encuesta y se incluyeron para los análisis, 149 (43,4 %) se autoidentificaron como gimnastas actuales y 194 (56,6 %) se autoidentificaron como exgimnastas. Para ambas categorías, la mayoría eran gimnastas de nivel 10. La mayoría de los encuestados también informaron que entrenaron en los cuatro eventos (salto, barras asimétricas, barra de equilibrio, ejercicio de piso). La cantidad promedio de horas entrenadas en cada evento para los sujetos fue de 4,9 + 2,3 horas en barras asimétricas, 4,7 + 2,1 horas en barra de equilibrio, 4,4 + 1,8 horas en ejercicios de suelo y 4,2 + 1,9 horas en salto. Los encuestados entrenaron durante muchas más horas en barras y vigas en comparación con el piso y la bóveda (pág.
Un total de 149 de los 343 sujetos participaban actualmente en gimnasia en el momento de la encuesta. La edad media de las gimnastas actuales que completaron la encuesta fue de 14,7 años (rango, 7-52 años). El nivel más alto de competencia se distribuyó de la siguiente manera: nivel de desarrollo (n=1), nivel 4 (n=7), nivel 5 (n=7), nivel 6 (n=14), nivel 7 (n=21), nivel 8 (n=30), nivel 9 (n=22), nivel 10 (n=40) y élite (n=7). La duración media de participación de estas gimnastas fue de 9,3 años (rango, 3-34 años).
Un total de 122 de 149 atletas actuales (81,9 %) informaron haber sufrido lesiones en la muñeca y/o dolor asociado con su deporte. Treinta y uno de estos atletas reportaron un total de 81 lesiones en la muñeca, y los 91 atletas restantes notaron dolor en la muñeca sin una lesión diagnosticada. El diagnóstico de las lesiones de muñeca experimentadas por las gimnastas actuales incluyó lesiones de ligamentos (n=13), lesiones de tendones (n=19), lesiones musculares (n=6), lesiones óseas (n=39), lesiones nerviosas (n=1), desgarros de TFCC (n=1), y quistes ganglionares (n=2).
De los 149 atletas actuales, el 61 % (91/149) informaron que usaban muñequeras. De los atletas que usaron muñequeras, el 90% (82/91) todavía experimentaron una lesión o dolor en la muñeca, mientras que el 69% (40/58) de los atletas que no usaron muñequeras informaron una lesión o dolor en la muñeca. . Curiosamente, hubo una proporción significativamente mayor (p = 0,0019) de atletas que notaron que tenían una lesión en la muñeca y/o dolor mientras usaban la muñequera que aquellos que no la usaron. De las 91 gimnastas que usaban muñequeras, 61 encuestadas proporcionaron datos sobre el dolor de muñeca antes y después del uso de muñequeras; El 78,7 % (48/61) de estos atletas informó que su dolor se redujo, el 18 % (11/61) informó que el dolor permaneció igual y el 3,3 % (2/61) informó que el dolor en la muñeca empeoró con el uso de la muñequera. Para el 39,3% (24/61) de los atletas que intentaron mejorar el apoyo de la muñeca mediante la adición de cinta o insertos de plástico, el 79,2% (19/24) notaron que esto redujo el dolor experimentado al realizar su deporte y el resto.. .
