Resumen
Introducción:
La espondilolistesis ístmica es una causa común de dolor lumbar y discapacidad funcional, a menudo asociada con inestabilidad espinal y alteración de la alineación espinopélvica sagital. Se ha sugerido que la restauración del equilibrio sagital influye en los resultados posoperatorios; sin embargo, su función exacta sigue siendo controvertida. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del equilibrio sagital lumbar en los resultados clínicos después de la fusión intersomática lumbar posterior (PLIF) en pacientes con espondilolistesis ístmica.
Materiales y métodos:
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 50 pacientes con espondilolistesis ístmica que se sometieron a PLIF entre enero de 2024 y diciembre de 2025. Los resultados clínicos se evaluaron mediante el índice de discapacidad de Oswestry (ODI) en intervalos de seguimiento preoperatorio, de 3 meses, de 6 meses y de 1 año. La evaluación radiográfica incluyó la medición de los parámetros espinopélvicos (incidencia pélvica (PI), inclinación pélvica (PT) y pendiente sacra (SS) antes y después de la operación. El análisis estadístico se realizó mediante pruebas t pareadas y análisis de correlación, considerándose significativo P < 0,05.
Resultados:
La edad media de los pacientes fue de 52,63 ± 8,71 años, con predominio del sexo femenino (80%). El nivel más comúnmente afectado fue L4-L5 (58%). Se observó una mejora significativa en los resultados funcionales, con puntuaciones medias del ODI que mejoraron de 14,13 ± 1,53 preoperatoriamente a 7,58 ± 0,73 al año (P <0,001). El análisis espinopélvico no demostró cambios significativos en el IP (27,25 ± 3,30° frente a 27,40 ± 3,10°, P > 0,05). Sin embargo, el SS aumentó significativamente (19,6 ± 5,57°-24,2 ± 4,85°, P < 0,001), mientras que el PT disminuyó significativamente (8,93 ± 3,45°-6,10 ± 2,95°, P < 0,001). El análisis de correlación reveló una asociación positiva significativa entre la mejora de SS y ODI (r = 0,32, P <0,05), mientras que PI y PT mostraron correlaciones débiles y no significativas.
Conclusión:
PLIF proporciona una mejora clínica y radiológica significativa en pacientes con espondilolistesis ístmica. La restauración de la alineación sagital, particularmente el aumento de la SS, se asocia con mejores resultados funcionales, aunque los parámetros espinopélvicos pueden no actuar como predictores independientes en todos los casos. Se requieren más estudios prospectivos para validar estos hallazgos.
Palabras clave:
Espondilolistesis ístmica; índice de discapacidad de Oswestry; inclinación pélvica; fusión intersomática lumbar posterior; pendiente sacra; equilibrio sagital; parámetros espinopélvicos.
