Resumen
La comprobada implicación del nervio sinuvertebral (NSV) en el dolor lumbar discogénico y la demostración de que su bloqueo ha sido eficaz para reducir la intensidad y frecuencia del dolor lumbar difuso han llevado a un aumento de publicaciones relacionadas con la caracterización de este nervio. Sin embargo, existe una enorme disparidad en las observaciones resultantes de los estudios realizados, probablemente debido a la dificultad técnica para acceder a esta estructura. En los últimos años ha aumentado el número de estudios en grandes muestras, pero algunos datos importantes en relación con la naturaleza del nervio sinuvertebral siguen sin publicarse. Se estudiaron 100 segmentos de columna vertebral entre L1 y L5, correspondientes a ambos lados de 10 cadáveres adultos donados al Centro de Donación de Cuerpos y Salas de Disección de la Universidad Complutense de Madrid. Todos los niveles se diseccionaron cuidadosamente para estudiar los orígenes de los nervios sinuvertebrales y se seleccionaron algunas muestras de SVN para incluirlas en parafina de forma rutinaria y seccionarlas en serie con un microtomo tipo Minot de 7 µm de espesor. Inmediatamente después de la depilación siguiendo los protocolos estándar del laboratorio de histología, las secciones del SVN seleccionado (morfología y condición histológica bien conservadas) se sometieron a un protocolo inmunohistoquímico para detectar CGRP-IH y VIP-IH. El análisis de los datos se realizó utilizando IBM SPSS Statistics versión 27 y RStudio. La NVS se observó con una sola rama (patrón I) en 82 casos (85,4%) y con dos ramas (patrón II) al mismo nivel en 14 casos (14,6%). No se encontraron diferencias estadísticas en relación a niveles vertebrales, lado o sexo. Todas las muestras de nervio sinuvertebral que se sometieron a un estudio inmunohistoquímico fueron positivas para CGRP y VIP, lo que sugiere una composición mixta de fibras autonómicas (VIP+) y sensoriales (CGRP+) a lo largo del tronco nervioso. Este estudio confirma el perfil neuroquímico del SVN debido a la realización de la caracterización inmunoquímica directamente en el SVN, no en sus estructuras inervadas. Esta información respalda el uso del bloqueo del SVN desde un punto de vista fisiopatológico para técnicas de diagnóstico y tratamiento (p. ej., ablación endoscópica por radiofrecuencia percutánea transforaminal del SVN) en el dolor lumbar discogénico.
Palabras clave: enfermedad lumbar discogénica; lumbalgia; plexo lumbar; nervio sinuvertebral; nervio espinal.
