Resumen
Antecedentes: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto del nivel socioeconómico (NSE), medido por el Índice de Oportunidad Infantil (COI) 3.0 y el tipo de seguro, en el acceso a la atención ortopédica entre pacientes pediátricos con defectos osteocondrales (OCDe) de la rodilla. Un objetivo secundario fue determinar si los retrasos en la atención se asociaban con diferencias en la gravedad de las lesiones o los resultados del regreso al deporte (RTS).
Métodos: Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de 109 pacientes de 21 años o menos que se sometieron a cirugía por OCDe rodilla entre 2012 y 2023 en un centro académico terciario. Las variables demográficas y clínicas se extrajeron de la revisión de la historia clínica. El intervalo de tiempo entre la lesión y el diagnóstico se clasificó como rápido (30 días o menos) o retrasado (más de 30 días). Las puntuaciones de COI 3.0, incluidas las puntuaciones totales y específicas de dominio para educación, salud y NSE, se asignaron utilizando los códigos postales de los pacientes y se estratificaron en quintiles. Se utilizaron χ2 y las pruebas exactas de Fisher para evaluar las asociaciones entre los indicadores de NSE y el tiempo de atención.
Resultados: La cohorte (edad media 16,1 ± 2,6 años) era predominantemente masculina (64,2%), española/hispana/latina (52,6%) y con seguro público (62,0%), y el 75,2% residía en vecindarios con un COI total bajo o muy bajo. Ni el tipo de seguro ni las puntuaciones del COI se asociaron con el retraso en la atención. Tampoco hubo diferencias significativas en el tamaño de la lesión, la lesión del ligamento o los resultados del RTS entre los grupos rápidos y retrasados en un seguimiento promedio de aproximadamente 1,5 años.
Conclusiones: En esta cohorte predominantemente minoritaria y socioeconómicamente desfavorecida, ni las puntuaciones COI más bajas ni el seguro público se asociaron con un retraso en la atención ortopédica para el TOC de rodilla. Los retrasos en la atención no afectaron la gravedad de las lesiones ni los resultados de la RTS a corto plazo. Es posible que factores institucionales y comunitarios hayan mitigado las barreras tradicionales de acceso a este entorno pediátrico de red de seguridad.
Nivel de evidencia: Nivel III.
Palabras clave: índice de oportunidades infantiles; menisco lateral discoide; disparidades de salud; resultados a largo plazo; defectos osteocondrales.
