El impacto de la neuroestimulación restauradora en los resultados del tratamiento del dolor lumbar: revisión sistemática de la literatura con metanálisis

Introducción: El dolor lumbar crónico (CLBP) es una de las principales causas de discapacidad global y se asocia frecuentemente con disfunción del músculo multífido lumbar. Para los pacientes cuya condición no responde a los tratamientos conservadores o no son elegibles para la cirugía, la neuroestimulación restauradora ofrece un enfoque mínimamente invasivo dirigido a la rama medial del nervio para restaurar la función del multífido. Esta revisión tuvo como objetivo sintetizar la evidencia disponible sobre el dolor, los resultados funcionales y la calidad de vida en pacientes con CLBP relacionado con multífido que se sometieron a neuroestimulación restaurativa.

Materiales y métodos: Se realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de acuerdo con las pautas de elementos de informe preferidos para revisiones sistemáticas y metanálisis. Se incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios que informaron resultados sobre el dolor, la discapacidad o la calidad de vida. Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus y la Biblioteca Cochrane. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta Risk Of Bias In Non-randomized Studies – of Interventions V2, con la síntesis de datos completada en RevMan Web. Para evaluar la certeza de la evidencia se utilizó el enfoque de valoración, desarrollo y evaluación de las recomendaciones.

Resultados: En total, 15 estudios prospectivos cumplieron los criterios de inclusión. La neuroestimulación restaurativa se asoció con mejoras significativas en el dolor (escala de calificación numérica, escala analógica visual), discapacidad (Índice de discapacidad de Oswestry) y calidad de vida (EuroQol 5-Dimension 5-Level). A pesar de que los resultados superaron los umbrales clínicamente significativos, la certeza de la evidencia fue limitada debido al diseño del estudio y a los posibles sesgos.

Conclusión: La neuroestimulación restauradora puede ser beneficiosa para pacientes con CLBP refractaria que no son candidatos para cirugía. La confirmación de su eficacia a largo plazo y utilidad clínica requiere más ensayos controlados aleatorios de alta calidad, realizados de forma independiente.